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    Jornal Vascular Brasileiro 11/2010; 10(2):154-159.
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    ABSTRACT: RESUMEN En los últimos años hemos observado un aumento progre-sivo en el porcentaje de pacientes de hemodiálisis que uti-lizan catéteres centrales tunelizados como acceso vascular permanente, situándose las tasas de prevalencia e inciden-cia entorno al 7 y 25%, respectivamente. A pesar de que los catéteres actuales permiten la obtención de mayores flujos sanguíneos y menores complicaciones infecciosas, las dosis de diálisis obtenidas resultan inferiores a las al-canzadas mediante la utilización de fístulas arterio-veno-sas nativas (FAV) y prótesis vasculares. El objetivo princi-pal del presente estudio fue valorar el tiempo adicional para obtener una dosis óptima de diálisis mediante la utili-zación de catéteres centrales venosos tunelizados. Dicha premisa se basa en la obtención de menores flujos sanguí-neos (Qb) así como de posibles disfunciones vasculares que en diferentes ocasiones obligan a invertir las líneas ar-terio-venosas. Se analizaron un total de 48 pacientes (31 varones/17 mujeres) con una edad media de 61,6 ± 14 años (rango: 28-83); 20 con catéteres centrales tunelizados y 28 con FAV nativas. Todos los pacientes incluidos en el estudio se dializaron con la modalidad de hemodiálisis de alto flujo, con polisulfona de 1,9 m 2 , con una duración de 240 minutos, con flujo baño a 500 ml/min y monitores equipados con dialisancia iónica (DI). El objetivo principal de análisis fue la obtención de un Kt de 45 litros con cada uno de los diferentes accesos vasculares. Los pacientes portadores de una FAV recibieron 3 sesiones con variacio-nes de Qb a 300, 350 y 400 ml/min. Los pacientes con caté-teres tunelizados recibieron dos sesiones de diálisis al má-ximo Qb, una con conexión de líneas normales y otra con líneas invertidas. Entre los resultados obtenidos cabe des-tacar que sólo los pacientes portadores de una FAV con un Qb de 400 ml/min alcanzaron el objetivo de Kt de 45 litros. Los sujetos con FAV precisaron incrementar 12 minutos de hemodiálisis con Qb de 350 ml/min y 28 minutos con Qb de 300 ml/min; los catéteres tunelizados en posición nor-mal 24 minutos y los invertidos un total de 59 minutos. Concluimos que los pacientes dializados con catéteres cen-trales venosos tunelizados necesitan para alcanzar una dosis mínima de diálisis (Kt de 45 litros), incrementar por término medio 30 minutos el tiempo de la sesión si funcio-na en posición normal y 60 minutos en posición invertida de líneas arterio-venosas. Palabras clave: Catéter tunelizado. Dosis óptima de diálisis. Kt. Tiempo de diálisis. SUMMARY The use of central catheters in hemodialysis patients as a perma-nent vascular access has increased during the last years, rea-ching numbers of around 7% of prevalent patients and between 25% of incident patients. Although the current catheters allow higher sanguineous flows with smaller incidence of infectious complications and dysfunction, the dose of dialysis that is rea-ched is still inferior to that obtained with native arterio-venous fistula (AVF) and grafts. The aim of the present study was to eva-luate the possible additional time supposed by dialysis using cen-tral venous catheters with respect to habitual vascular access as a consequence of the lesser blood flow (Qb) and the irregularity of its function (frequent lowering of the Qb and necessity of in-verting the lines on many occasions). A total of 48 patients (31 men/17 women) with an average age of 61.6 ± 14 years old (rank: 28-83), 20 with tunnelled catheter and the remaining with AVF, were included in the study. All the patients were dialy-zed in the modality of high flux hemodialysis with a polisulphone of 1.9 m 2 dialyzer, dialysis time of 240 minutes, dialysate flow 500 ml/min and monitors equipped with ionic dialysance (ID) with the objective of obtaining a Kt of 45 litres with each one of the different vascular accesses. The patients with AVF received 3 sessions, with variations of Qb to 300, 350 and 400 ml/min. The patients with tunnelled catheter received two sessions, to the maximum Qb, one with normal connection and other with in-verted one. In the results obtained it is possible to emphasize that only the patients with AVF and 400 ml/min reached the ob-jective of 45 L of Kt. The patients with AVF needed to increase 12 minutes of hemodialysis with a Qb of 350 ml/min and 28 mi-nutes with a Qb of 300 ml/min; the catheters on normal position needed to increase 24 minutes and finally in the inverted cathe-ters an increase of 59 minutes was necessary to reach the same Kt objective. We concluded that the patients dialyzed with cen-tral catheters on average needed to increase by 30 minutes the time of dialysis if the catheter worked in a normal position but 60 minutes if the arterio-venous lines were inverted so as to reach the minimum dose of dialysis. Key words: Dialysis dose. Kt. Time of dialysis. Tunnelled catheter.
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May 28, 2014