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Tratamiento psicológico para el afrontamiento del cáncer de mama. Estudio comparativo entre estrategias de aceptación y de control cognitivo

Psicooncología, 2007 01/2007; 4(1).
Source: OAI

ABSTRACT El objetivo principal de este estudio clínico es analizar los problemas psicológicos derivados del diagnóstico, tratamientos y secuelas del cáncer de mama como Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) y aportar datos sobre las posibilidades de una intervención basada en la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Se pretende delimitar la eficacia de estrategias específicas de aceptación y de control cognitivo, definiendo más ajustadamente qué tipos de cambios propician unas estrategias en comparación con otras. 12 mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama que acudían a la Asociación Española Contra el Cáncer y que cubrían criterios de selección, fueron asignadas al azar a dos condiciones de tratamiento, una basada en ACT, cuyo eje fue la estrategia de aceptación y otra basada en la terapia cognitiva, cuyo eje fueron las estrategias de control cognitivo. El tratamiento estuvo formado por 8 sesiones, 3 individuales y 5 grupales. Los grupos de tratamiento estuvieron formados por 3 mujeres. Se tomaron medidas de ansiedad, depresión, calidad de vida y áreas importantes afectadas, antes y después de la intervención (medidas pre, post test) y se realizaron tres seguimientos, a los 3, a los 6 y a los 12 meses. Los resultados mostraron una mayor repercusión de la intervención basada en ACT, especialmente cuando se tienen en cuenta los cambios a largo plazo (al año de seguimiento). También destaca que los cambios de la condición de ACT se centran en la activación conductual aún en presencia de malestar. The aim of current study was to analyze the psychological disorders associated with the diagnosis, treatment and consequences of breast cancer through the functional dimension of Emotional Avoidance, as well as to provide some empirical support for the usefulness of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in this domain. Specifically, the impact of acceptance-based and cognitive-control-based strategies was compared, with the purpose of obtaining a better understanding of the elements that account for the changes observed with the respective psychological strategies. Twelve women diagnosed and treated with breast cancer who assisted to the Spanish Association against Cancer and who met certain selection criteria were randomly assigned to one of two treatment conditions: six women received an ACT-based protocol which addressed acceptance strategies and six women received a Cognitive-based protocol which addressed cognitive control strategies. Each treatment consisted of 8 sessions, 3 individual sessions and 5 group sessions. 3 women integrated each treatment group. Measures on anxiety, depression, life quality and affected valued life areas were obtained at pre- and post-intervention. Additionally, three follow-up were taken, at 3, 6 and 12 months. Results showed a higher impact of the ACT-based intervention, mainly when long-term changes were considered (12 months follow-up). Other remarkable finding was that the changes observed in the ACT condition were associated to a behavioural activation, even when discomfort and suffering were present.

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    • ") ha sido elaborado partiendo del manual original de la terapia ACT (Hayes et al., 1999) y el manual en castellano de dicha terapia (Wilson y Luciano, 2002). Además, se ha consultado el manual ACT para Trastornos de Ansiedad (Eifert y Forsyth, 2005) y numerosas fuentes documentales sobre aplicaciones de la terapia ACT en distintas poblaciones clínicas y no clínicas (Blackledge y Hayes, 2006; Páez, Luciano y Gutiérrez, 2007). Aunque se ha partido de estos programas previos, los contenidos de los ejercicios y metáforas se han adaptado a la situación del cuidado y se han generado nuevas herramientas específicamente orientadas para esta población. "
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    ABSTRACT: Looking after an elderly relative with dementia is associated with negative emotional consequences for caregivers. The present paper describes a cognitive-behavioral therapy (CBT) and an acceptance and commitment therapy (ACT) that were designed to reduce emotional distress in the caregiver. The objective of CBT is to modify dysfunctional beliefs and thoughts related to caregiving and to train caregivers to increase the frequency of gratifying activities; it also includes training in relaxation and in skills for seeking help. ACT involves working in particular on three aspects: on the identification of the caregiver's personal pattern of experiential avoidance and the alternative of acceptance of emotions, thoughts and feelings; on helping caregivers to identify their values and the barriers to acting in coherence with them; and on increasing caregivers’ motivation to commit themselves to their values and perform actions and activities coherent with those values.
    Clínica y Salud 03/2015; 68(1). DOI:10.1016/j.clysa.2015.02.001
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    • "sobre aplicaciones de la terapia ACT en distintas poblaciones clínicas y no clínicas (Blackledge y Hayes, 2006; Páez, Luciano y Gutiérrez, 2007). Aunque se ha partido de estos programas previos, los contenidos de los ejercicios y metáforas se han adaptado a la situación del cuidado y se han generado nuevas herramientas específicamente orientadas para esta población. "
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    ABSTRACT: En este trabajo se presenta una revisión de la situación actual de la terapia cognitivo-conductual (TCC) de la depresión en las personas mayores. La TCC se enmarca en una perspectiva biopsicosocial y, usualmente, consiste en una integración de los modelos cognitivo y conductual en una terapia de tiempo limitado, altamente estructurada, de corte psicoeducativo, centrada en los problemas del «aquí y ahora», identificables y mensurables y basada en una fuerte alianza de trabajo. También se repasan los modelos empleados de forma habitual para afrontar clínicamente la depresión, así como su aplicación en la población mayor. Además, se discute la eficacia diferencial de la TCC en la vejez respecto a otras alternativas, como la terapia farmacológica. En este sentido, la evidencia empírica existente, aunque limitada, apunta a que la TCC es igual de eficaz con personas mayores que con personas más jóvenes y, al menos, igual de eficaz en las personas mayores que otro tipo de terapias (p. ej., la de tipo farmacológico). Además, se señalan las ventajas específicas que puede tener el empleo de la TCC para la depresión en la vejez respecto a otro tipo de terapias: filosofía optimista, estilo psicoeducativo y colaborativo, y el respeto y el reconocimiento de la experiencia y el conocimiento acumulados por la persona mayor. Finalmente, se sugieren algunas modificaciones que podrían ser pertinentes en la aplicación de la TCC a la población mayor, para adaptarse a los cambios sensoriales y cognitivos que acompañan frecuentemente al envejecimiento normal.
    Revista Española de Geriatría y Gerontología 01/2003; 38(1):34-45. DOI:10.1016/S0211-139X(03)74852-5
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    ABSTRACT: Up-to-date data on psychological impact associated with breast cancer diagnosis and treatment are presented and usefulness of psychological interventions is evaluated. Efficacy of different interventions (existential, psychoeducational, cognitive-behavioral) is analyzed, and recent data coming from third-wave treatments are considered. Although most interventions are showing their efficacy, cognitive-behavioral ones are considered between the most useful. Anyway, new studies are needed to permit establishing brief and welladjusted interventions which guarantee their efficacy in the long term. In this sense, Acceptance and Commitment Therapy is showing to be a promising approach. Resumen Se presentan datos actualizados acerca del impacto psicológico asociado al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama y se valora la utilidad de las principales intervenciones psicológicas en este ámbito. Se analiza la eficacia diferencial según el tipo de abordaje que estas plantean (existencial, psicoeducativo, cognitivo-conductual), y se incluyen datos recientes provenientes de tratamientos denominados de tercera generación. Si bien la mayoría de las intervenciones han mostrado ser eficaces, las intervenciones cognitivo-conductuales se consideran entre las que vienen mostrándose más útiles. No obstante, es necesaria mayor investigación que permita establecer intervenciones breves y ajustadas y que garanticen su eficacia a largo plazo. La Terapia de Aceptación y Compromiso está mostrando datos prometedores en este sentido.
    Revisiones en Cancer 01/2009; 23(3):118-124.
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