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Efeitos do fumo nas dimensões das pregas vocais de idosos

Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia 01/2009;
Source: DOAJ

ABSTRACT Introdução: O Fumo é altamente agressivo ao trato vocal e é um dos principais fatores de risco ao câncer de laringe. A fumaça pode levar a irritação do trato vocal, edema em pregas vocais, pigarro, tosse, aumento de secreção e de infecções. Objetivo: Avaliar as dimensões das pregas vocais em idosos fumantes e não fumantes do sexo masculino. Método: Foram estudados 15 cadáveres do sexo masculino, na faixa etária de 60 a 90 anos, sendo 8 não fumantes e 7 fumantes. Para a coleta de dados foram seguidas quatro etapas sequenciais: 1ª) História clínica do cadáver; 2ª) Remoção da laringe; 3ª)Dissecação da laringe e 4ª) Morfometria das dimensões das pregas vocais. Resultados: Não houve diferença estatística significativa quanto à morfologia das dimensões das pregas vocais entre idosos fumantes e não fumantes, sendo o comprimento (p=0,58), largura (p=0,72) e espessura (p=0,65) equivalente entre os dois grupos estudados. Conclusão: Constata-se que macroscopicamente não foi possível encontrar diferenças ocasionadas pelo fumo nas três dimensões das pregas vocais, entretanto, histologicamente, em fumantes, as chances de achados referentes a displasias e neoplasias no tecido das pregas vocais e que causam problemas na qualidade vocal já são comprovadas.

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    ABSTRACT: INTRODUCTION: Laryngeal dysplasias, precursors of squamous cell carcinomas, are uncommon lesions, inasmuch as most cases are diagnosed as invasive carcinomas. OBJECTIVE: To characterize severe dysplasia/in situ carcinoma of the vocal cords by comparing the area of involved epithelium, nuclear diameter, and proliferative index with transition and normal squamous epithelia. MATERIAL AND METHOD: Among 1,400 surgical and biopsy specimens of laryngeal lesions (1994-2006), five cases (0.35%) were selected and compared according to age with two controls with normal epithelium. Furthermore, all of them were identified and submitted to morphometric and immunohistochemical analysis (Ki-67). RESULTS: After comparing dysplastic with transition and normal squamous epithelia, it was observed an increased nuclear diameter in dysplastic epithelium. Additionally, there was no significant difference in nuclear diameter per layer between dysplastic and transition epithelia. Moreover, the proliferative index was higher in dysplastic epithelium with stained nuclei in all layers and lower in normal and transition epithelia with nuclei concentrated on the basal and parabasal layers. CONCLUSION: Dysplastic epithelium occupies larger areas. Nuclear diameter is similar in dysplastic and transition epithelia. However, the latter has uniform nuclei, in contrast with pleomorphism in dysplastic epithelium. The proliferative index (Ki-67) contributes to the differential diagnosis of intraepithelial lesions of the vocal cords, inasmuch as in severe dysplasia/in situ carcinoma there is a higher number of stained nuclei, which are seen in all epithelial layers.
    Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial 12/2012; 48(6):439-446. DOI:10.1590/S1676-24442012000600009

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