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Men Older Than 70 Years Have Higher Risk Prostate Cancer and Poorer Survival in the Early and Late Prostate Specific Antigen Eras

Department of Surgery, Duke University, Durham, North Carolina, United States
The Journal of urology (Impact Factor: 3.75). 09/2009; 182(5):2242-8. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.034
Source: PubMed

ABSTRACT We clarified whether men older than 70 years have a higher risk of prostate cancer and poorer survival in the early and late prostate specific antigen eras.
A cohort of 4,561 men who underwent radical prostatectomy were stratified into 3 age groups (younger than 60, 60 to 70 and older than 70 years), and early and late prostate specific antigen eras based on the year of surgery (before 2000 and 2000 or later). Race, body mass index, prostate specific antigen, prostate weight, tumor volume, pathological Gleason sum, pathological tumor stage, extracapsular extension, seminal vesicle invasion and surgical margin status were submitted for univariate and multivariable analyses against the previously mentioned groups. Survivals (prostate specific antigen recurrence, distant metastasis and disease specific death) were compared among the 3 age groups using univariate and multivariable methods.
Compared with younger age groups (younger than 60, 60 to 70 years) men older than 70 years had a higher proportion of pathological tumor stage 3/4 (33.0 vs 44.3 vs 52.1%, p <0.001), pathological Gleason sum greater than 7 (9.5% vs 13.4% vs 17.2%, p <0.001) and larger tumor volume (3.7 vs 4.7 vs 5.2 cc, p <0.001). Pathological Gleason sum in men older than 70 years did not differ between the early and late prostate specific antigen eras (p = 0.071). Men older than 70 years had a higher risk of prostate specific antigen recurrence, distant metastasis and disease specific death on univariate (p <0.05) but not multivariable analysis.
Men older than 70 years had higher risk disease and poorer survival in the early and late prostate specific antigen eras. Pathological Gleason sums did not change between the 2 eras. Patient age was an important variable in prostate specific antigen screening, biopsy, treatment and prognosis.

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    ABSTRACT: Hintergrund Das Ziel dieser Studie ist die Evaluierung der perioperativen, onkologischen und funktionellen Ergebnisse nach roboterassistierter laparoskopisch radikaler Prostatektomie (RALP) bei älteren Männern. Patienten und Methoden Die Datensätze von 2000 Männern, die sich im Zeitraum von Februar 2006 bis April 2010 einer RALP unterzogen, wurden retrospektiv analysiert. Insgesamt wurden 45 Patienten ≥ 75 Jahre identifiziert. Anschließend wurde diese Subgruppe mit dem übrigen gesamten Patientenkollektiv hinsichtlich der perioperativen Resultate, des pathologischen Tumorstadiums, der funktionellen Ergebnisse nach 12 Monaten, sowie der prostatakarzinomspezifischen Mortalität und des biochemischen rezidivfreien Überlebens verglichen. Ergebnisse Die folgenden Ergebnisse spiegeln den Vergleich der Patientensubgruppe mit einem Alter ≥ 75 Jahren und dem Gesamtkollektiv wieder. Ein statistisch signifikanter Unterschied konnte nur bei der Rate an leichtgradigen Komplikationen mit 15,5% vs. 11,4% (p < 0,05), beim durchgeführten Nerverhalt mit 51,1% vs. 65,7% (p < 0,05) und der postoperativen Potenz nach 12 Monaten mit 39,6% vs. 66,2% (p < 0,001) beobachtet werden. Schwerwiegende Komplikationen wurden in 2,2% gegenüber 1,3% der Fälle festgestellt. Ein Gleason-Score < 7 lag in 37,3% vs. 42,8%, ein Gleason-Score von 7 in 51,1% vs. 47,7% und ein Gleason-Score > 7 in 11,6% vs. 9,5% vor. Ein pT2-Stadium wurde in 68,8% vs. 73,5% und ein pT3-Stadium in 31,2% vs. 25,2% festgestellt. Die Rate an positiven Resektionsrändern lag bei 11,1% vs. 8,9%. Nach 12 Monaten waren 86,9% vs. 92,8% der Patienten kontinent und 39,6% vs. 66,2% potent. Nach einem medianen Follow-up von 17,2 Monaten lag die prostatakarzinomspezifische Mortalität in der Subgruppe der älteren Patienten bei 0% und das biochemische rezidivfreie Überleben bei 95,5%. Schlussfolgerung Die RALP stellt auch bei Patienten ≥ 75 Jahre ein sicheres Operationsverfahren mit akzeptabler Komplikationsrate, sehr guten onkologische Ergebnissen und postoperativer Kontinenz, sowie akzeptabler erektiler Funktion dar. Dennoch sollte die Indikation zur RALP in fortgeschrittenem Alter auf selektionierte Patienten mit einem guten allgemeinen Gesundheitszustand und einer individuellen Lebenserwartung ≥ 10 Jahren begrenzt werden. Zur Beurteilung des endgültigen onkologischen Benefits der RALP in diesem Patientengut ist jedoch ein längeres Follow-up notwendig.
    Der Urologe 10/2012; 51(10). DOI:10.1007/s00120-012-2925-3 · 0.44 Impact Factor
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    ABSTRACT: We discuss adaptive behavior acquisition for collision avoidance among multiple autonomous mobile robots which are equipped with the locally communicable infrared sensory system (LOCISS). The LOCISS is a local sensing device for collision avoidance by which robots can detect other robots and obstacles and discriminate them by exchanging relevant information. We (1996) reported previously a collision avoidance method between two robots based on the predetermined rules using LOCISS. It is, however, difficult to realize collision avoidance among three or more robots by the predetermined rules only because situations around the robots become more complicated as the number of robots increases. Thus, it is desirable for the robots to have an adaptive capability for acquisition of the behaviors to avoid collision with other robots and obstacles. To acquire the adaptive behavior, the reinforcement learning is introduced in this paper. It is shown that appropriate behaviors for collision avoidance can be successfully acquired through the proposed learning process
    Intelligent Robots and Systems, 1997. IROS '97., Proceedings of the 1997 IEEE/RSJ International Conference on; 10/1997
  • JAMA The Journal of the American Medical Association 01/2010; 303(1):33-4; author reply 34. DOI:10.1001/jama.2009.1933 · 30.39 Impact Factor
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