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Perioperative peripheral nerve injuries: a retrospective study of 380,680 cases during a 10-year period at a single institution.

Department of Anesthesiology, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan, USA.
Anesthesiology (Impact Factor: 6.17). 09/2009; 111(3):490-7. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181af61cb
Source: PubMed

ABSTRACT Peripheral nerve injuries represent a notable source of anesthetic complications and can be debilitating. The objective of this study was to identify associations with peripheral nerve injury in a broad surgical population cared for in the last decade.
At a tertiary care university hospital, the quality assurance, closed claims, and institution-wide billing code databases were searched for peripheral nerve injuries over a 10-yr period. Each reported case was individually reviewed to determine whether a perioperative injury occurred, defined as a new sensory and/or motor deficit. The location and type of the injury were also identified. Nerve complications as a result of the surgical procedure itself were excluded, and an expert review panel assisted in the adjudication of unclear cases. Patient preoperative characteristics, anesthetic modality, and surgical specialty were evaluated for associations.
Of all patients undergoing 380,680 anesthetics during a 10-yr period, 185 patients were initially identified as having nerve injuries, and after review, 112 met our definition of a perioperative nerve injury (frequency = 0.03%). Hypertension, tobacco use, and diabetes mellitus were significantly associated with perioperative peripheral nerve injuries. General and epidural anesthesia were associated with nerve injuries. Significant associations were also found with the following surgical specialties: Neurosurgery, cardiac surgery, general surgery, and orthopedic surgery.
To our knowledge, this is the largest number of consecutive patients ever reviewed for all types of perioperative peripheral nerve injuries. More importantly, this is the first study to identify associations of nerve injuries with hypertension, anesthetic modality, and surgical specialty.

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    • "Les risques de douleurs postopératoires sont accrus en cas de douleur chronique préexistante, dose d'opioïdes, addiction et dépression [40] [41]. Les facteurs de risque de survenue postopératoire d'une douleur neuropathique doivent être également recherchés : diabète, hypertension artérielle ou tabagisme, surtout si la chirurgie, elle-même, est vectrice de douleurs neuropathiques [42]. Il faut également rechercher les facteurs de risque d'un comportement addictif (intoxication médicamenteuse, tabagique ou alcoolique). "
    Le Praticien en Anesthésie Réanimation 06/2013; 17(3):140-146. DOI:10.1016/j.pratan.2013.04.003
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    ABSTRACT: La epidemiología de la mortalidad y de la morbilidad en anestesia engloba cuatro conceptos: la mortalidad, la morbilidad, su relación con la anestesia y también el análisis de las causas desencadenantes, favorecedoras o simplemente asociadas a estos eventos. Aunque la mortalidad apenas plantea problemas de definición, la morbilidad es un concepto más complejo. Puede englobar aspectos muy especiales como, por ejemplo, las cefaleas posraquianestesia o las náuseas y vómitos postoperatorios. El enfoque más seguro plantea la morbilidad de forma más global, clasificándola por orden creciente de gravedad y de frecuencia, y la cuestión de las complicaciones «pertinentes» respecto a la evolución de los pacientes es fundamental para mejorar la seguridad anestésica. La evolución de la epidemiología de la mortalidad y de la morbilidad sirve de fundamento y de guía a la lógica de las intervenciones realizadas en aras de la seguridad anestésica. De este modo, recientemente se han realizado dos estudios extensos en Francia que han permitido ilustrar la pertinencia de modificaciones amplias de las prácticas profesionales realizadas basándose en las conclusiones del primer estudio. Esta cuestión de la disminución de la mortalidad anestésica con el paso del tiempo siempre ha sido el objeto de debates alimentados por dos tipos de argumentos. El primero consiste en la dificultad que existe para comparar los estudios de metodologías diferentes y, sobre todo, realizados en períodos distintos. Aunque se debe ser prudente a la hora de comparar los resultados de estos estudios, hay que señalar que esta problemática sigue siendo una constante en el seguimiento de los indicadores de la seguridad de los sistemas. El segundo tipo de argumentos está relacionado con la confusión existente entre la disminución de la mortalidad y la evolución de la seguridad anestésica. Aunque las tasas de fallecimientos relacionados con la anestesia no correlacionan directamente con el nivel de seguridad, es razonable pensar que, en los últimos años, la disminución de la mortalidad anestésica se relaciona con una mejora de la seguridad.
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