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To Nuss or not to Nuss? Two opposing views.

Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Carolinas Medical Center, Charlotte, North Carolina 28203, USA.
Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 02/2009; 21(1):85-8. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.007
Source: PubMed

ABSTRACT Although the issue of the appropriate approach for the repair of pectus excavatum remained unsettled for decades, just when we thought that the consensus was clear, an entirely new method was introduced: the Nuss operation. This technique now challenges not only the previously established standards, but also the basic conceptual views of pectus surgery. In the following text, 2 opposing views on the subject are presented: the angle from which Francis Robicsek, a pioneer in conventional pectus excavatum surgery, views the issue, and the opinion of Andre Hebra, who has extensive experience with the Nuss operation.

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    ABSTRACT: Pectus excavatum, also known as sunken or funnel chest, is a congenital chest wall malformation in which several ribs and the sternum grow abnormally, producing a concave or caved-in appearance of the anterior chest wall and sternum. This article provides a detailed review of the minimally invasive technique for repair of pectus excavatum (MIRPE), also known as the Nuss procedure. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1970203-overview.
    Medscape Reference, Edited by Dale K Mueller, 10/2012: chapter Nuss Procedure for Pectus Excavatum; Medscape.com.
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    ABSTRACT: Introduction Les déformations les plus fréquentes de la paroi thoracique affectent le plastron sternocostal. Leur origine est une hypertrophie en longueur de certains cartilages costaux. Nous avons évalué les résultats anatomiques, esthétiques et fonctionnels cardiopulmonaires d’une technique de sternochondroplastie, basée sur la résection sous-périchondrale des cartilages hypertrophiés en longueur. Hypothèse Cette technique de sternochondroplastie est une réponse adaptée à toutes les variantes anatomiques de déformations de la paroi thoracique antérieure. Patients et méthode D’octobre 2001 à septembre 2009, 205 adultes (171 hommes et 34 femmes) ont été opérés de pectus excavatum (181), pectus carinatum (19) et pectus arcuatum (5) et l’ensemble des données pré-, per- et postopératoires de ces patients a été analysé, après avoir été recueilli dans une base de données informatisée. Les résultats ont été appréciés avec un recul minimum de deux ans. Résultats L’intervention était peu invasive, la morbidité faible et il n’y avait pas de mortalité. Les résultats esthétiques étaient classés excellents (72,5 %), bons (25 %) et moyens (2,5 %). Les patients avaient une appréciation encore plus positive de leur résultat. Dans le pectus excavatum, nous avons observé une plus grande fréquence de perméabilité échographique du foramen ovale (17,5 %), qui s’obturait dans 61 % des cas après intervention, ainsi qu’une amélioration statistiquement significative de la fonction cardiovasculaire à l’exercice après chirurgie. Discussion La sternochondroplastie basée sur la résection sous-périchondrale des cartilages hypertrophiés en longueur, procure des résultats esthétiques satisfaisants dans les différents types de déformation de la paroi thoracique antérieure. De plus, elle corrige les désordres fonctionnels fréquemment associés au pectus excavatum. Elle devrait contribuer à une prise en charge effective de ces déformations, actuellement faible au regard de leur prévalence. Niveau de preuve Étude de cohorte descriptive IV.
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 05/2012; 98(3):272–279.
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    ABSTRACT: Review article related to the management of pectus excavatum. Detailed analysis of the operative treatment of this congenital chest wall malformation. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/1004953-overview.
    Medscape Reference, Edited by Michael R Bye, 05/2012: chapter Pectus Excavatum; Medscape.com.