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Abastecimiento de medicamentos en unidades de primer nivel de atención de la Secretaría de Salud de México

Salud Pública de México 01/2001; DOI: 10.1590/S0036-36342001000300008
Source: DOAJ

ABSTRACT Objetivo. Conocer el nivel de disponibilidad de algunos medicamentos esenciales (ME) en las unidades de primer nivel de atención de la Secretaría de Salud de México (SSA), a partir de una investigación realizada en 1996-1997. Material y métodos. Del universo de jurisdicciones sanitarias de los 18 estados participantes en el Programa de Ampliación de Cobertura (PAC) se construyó una muestra de manera aleatoria. Todas las unidades de primer nivel de atención ubicadas en las jurisdicciones seleccionadas fueron evaluadas mediante una inspección que utilizó una guía que contenía una lista de 36 ME. En una primera fase del análisis se calcularon el número absoluto y la proporción de unidades que no contaban con un solo ejemplar de alguno de los ME de la lista. En las unidades con disponibilidad de medicamentos se calculó la mediana de la distribución. En una segunda fase se realizó la sumatoria por separado de los 36 medicamentos y de los 10 insumos, y se obtuvieron las medias diferenciadas por tipo de centro de salud y por estado. El estadístico utilizado para la comparación de las medias fue la prueba de Scheffé mediante el análisis de varianza de una vía. Posteriormente se agruparon los medicamentos de acuerdo con sus principales tipos de indicación, y se calcularon las medias y las proporciones de medicamentos disponibles. Las diferencias de proporciones se evaluaron con el estadístico ji cuadrada. Resultados. En el momento de la inspección, las unidades visitadas contaban en promedio, con sólo 18 de los 36 medicamentos incluidos en el estudio. Los problemas de abastecimiento de antibióticos, antifímicos y antipalúdicos fueron particularmente graves. En contraste, el abasto de sales de rehidratación oral, métodos de planificación familiar y biológicos fue relativamente aceptable. En general, los estados clasificados como PAC3 presentaron las mejores cifras de abastecimiento. Conclusiones. La SSA de México, en general, y el Programa de Ampliación de Cobertura, en particular, deberán redoblar esfuerzos para acabar con los cuellos de botella que impiden un abastecimiento adecuado de medicamentos esenciales en las unidades de primer nivel de atención. De otra manera, todas las demás actividades dirigidas a atender las necesidades de salud de las poblaciones más marginadas del país resultarán inútiles, ya que el acceso a los medicamentos constituye la pieza final indispensable de la enorme cadena de la atención a la salud. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

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    ABSTRACT: OBJECTIVE: Measure and compare the percentage of prescriptions fully dispensed to persons with and without Popular Health Insurance (SPS in Spanish) who use ambulatory and general hospital services associated with the Mexico State Health Services (SESA in Spanish), and taking into account insurance status. SESA user satisfaction was also measured with respect to access to medication. MATERIAL AND METHODS: Information for the study was taken from four surveys of SESA ambulatory and hospital units that included probabilistic samples with state representativity. Samples of ambulatory units were selected by stratification according to level of care and association to the SPS service network. RESULTS: The findings indicate that the percentage of prescriptions fully dispensed in SESA ambulatory units has improved, reaching approximately 90%, especially among those units offering services to persons affiliated with SPS. Nevertheless, these percentages continue to be lower than those of ambulatory units associated with social security institutions. Percentages of prescriptions fully dispensed have also improved in SESA hospital units, but continue to be relatively low. In nearly all states, as the percentage of prescriptions fully dispensed has increased, user satisfaction with access to medication has also improved. CONCLUSIONS: In 2006 more than 50% of the states had high levels of fully dispensed prescriptions among persons with SPS (>90%). The more significant problem exists among hospitals, since only 44% of users who received a prescription in SESA hospitals in 2006 had their prescriptions fully dispensed. This finding requires a review of SPS medication policies, which have favored highly prescribed low-cost medications at ambulatory services at the expense of higher cost and more therapeutically effective medications for hospital care, the latter having a greater impact on household budgets.
    Salud publica de Mexico 01/2008; 50. · 0.94 Impact Factor
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    ABSTRACT: El uso racional de los medicamentos es una parte esencial de la medicina, en ello se basa la restauración de la salud en la población, sin embargo, el uso irracional de medicamentos es un hecho predominante que se ha convertido ya en un problema de salud pública, dada sus implicaciones socioeconómicas además de las propias relacionadas con la salud-enfermedad, lo cual ha motivado el nacimiento de nuevas ramas de la medicina, la farmacoepidemiología entre estas. Dado que la mayor proporción de medicamentos se prescriben en el primer nivel de atención médica, toda vez que es en este nivel en el que se atiende a la mayor cantidad de población, se llevó acabo una revisión del tema, en la que se exponen los antecedentes históricos que dieron origen a la farmacoepidemiología como ciencia médica, la situación actual de sus principales problemas de estudio: la prescripción y el abasto de medicamentos; así como un breve panorama de la situación actual de ambas cuestiones, en las unidades médicas de primer nivel que han sido reportadas por algunos autores nacionales. Al término, presentamos una discusión personal de los reportes analizados y sus respectivas conclusiones, invitando al lector a continuar aumentando su acervo respecto al tema.
    Salud en Tabasco. 01/2007;
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    ABSTRACT: Resumen Objetivo. Analizar la prescripción médica, surtimiento de recetas y gasto en medicamentos que tienen los usuarios del primer nivel de los servicios de salud (UPNS) en 2006 y evaluar su evolución en los últimos 12 años. Material y métodos. Utilizando los datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006 se construyeron tres modelos de regresión logística para identificar los factores asociados con la prescripción, el surtimiento de medicamentos y el pago por medicamentos recetados. Se compararon los resultados del acceso a medicamentos con los de encuestas anteriores de 1994 y 2000. Resultados. La variable más relevante para el acceso a medicamentos fue el tipo de institución donde se prestó atención. Aunque al nivel global la proporción de los UPNS que obtuvieron una prescripción y que pagaron por los medicamentos más o menos se mantuvo estable, el porcentaje de los UPNS que pagaron por los medicamentos en las instituciones de la Secretaría de Salud disminuyó de 70 a 42% entre 1994 y 2006. Conclusión. El mejoramiento del acceso a medicamentos para usuarios de los servicios de salud ha sido desigual a través de las instituciones
    Salud pública de México, ISSN 0036-3634, Vol. 52, Nº. 1, 2010, pags. 30-38.