Article

Instrumentação anterior da coluna em espondilite tuberculosa mal de pott: Relato de caso

Arquivos de Neuro-Psiquiatria 01/2002; DOI: 10.1590/S0004-282X2002000100026
Source: DOAJ

ABSTRACT Relatamos caso de tratamento cirúrgico com instrumentação anterior em espondilite tuberculosa (mal de Pott), em mulher de 71 anos, que se encontrava em tratamento para tuberculose na forma pulmonar e evoluiu com dor lombar, dificuldade progressiva para deambular, cifose e disfunção vesical. A ressonância magnética revelou lesão nos corpos vertebrais de T12 e L1 com abcesso paravertebral. A paciente foi tratada cirurgicamente por acesso tóraco-abdominal lateral. Os corpos vertebrais foram ressecados, foi instalado uma gaiola vertical (mesh cage) e a coluna foi estabilizada com placa lateral (Z plate) e parafusos fixados em T11 e L2. Essa técnica permite boa artrodese dos corpos vertebrais remanescentes e boa estabilidade da coluna, sem comprometer a eficácia dos tuberculostáticos. A paciente foi avaliada um ano após a operação e não apresentava déficit motor, dor residual e a cifose foi desfeita.

0 Bookmarks
 · 
169 Views
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: RESUMEN — Se presentan 27 casos de mal de Pott en niños entre 6 meses y 14 años de edad vistos durante un período de 2 años con tiempo de seguimiento hasta de 18 meses, 67% menores de 6 años y de ellos 2 pacientes menores de 1 año. Hubo predominio de pacientes de sexo masculino. El síntoma "jiba" fue el mas frecuente. La localización mas frecuente de la lesión fue el nivel dorsal. Todos recibieron tratamiento médico con 4 drogas, 14 de ellos necesitaron de métodos ortopédicos y solo 6 fueron sometidos a corrección quirúrgica. En mas del 50% hubo una evolución favorable hacia la curación o la mejoría con secuelas. Pott's disease in children SUMMARY — Twenty seven cases of Pott's disease in children between 6 months and 14 years of age are reported. They were observed during a two years period, with a follow-up time till 18 months. In report to their ages 67% were lower than 6 years old and two of them lower than one year old. There was a male sex predominance. The 'hump' sign was the most frequently observed. The most frequent damage localization was at dorsal level. All patients received treatment with four drugs, 14 of them needed orthopedic methods, and only 6 were submitted to surgical correction. In more than 50% of the patients there was good outcome toward cure or improvement with sequelae. Aunque la forma mas frecuente de tuberculosis (TBC) es la pulmonar, la mas severa es la de compromiso del sistema nervioso central (SNC). En 1951 ya Auer-bach 1 citaba 42.2% de meningitis tuberculosa en una serie de 97 casos mortales de TBC en niños; y a partir de entonces diferentes autores se han ocupado de esta forma de compromiso cada vez mas frecuente. Sin embargo la forma de espondilitis o mal de Pott con o sin compromiso de paraplejia era descrita como complicación poco frecuente en la población pediátrica 3 . En décadas anteriores la mayor frecuencia era reportada en pacientes mayores de 16 años: Hodgson 10 en 1964, en una serie de 300 casos encuentra 43% menores de 5 años. Reportada como muy rara en lactantes que aun no caminan, la frecuencia en el grupo pediátrico viene aparentemente incre-mentándose en los últimos años, paralelo al incremento del compromiso del sistema nervioso en general H,13,15,16. Usualmente resulta de diseminación hematógena en el curso de una infección tuberculosa inicial, algunas veces debida a drenaje linfático de otras áreas comprometidas como la pleura, o el riñon. En países en desarrollo y en vías de desarrollo es responsable por aproximadamente 50% de la TBC osteoarti-cular, iniciándose entre los 2 y 5 años.
  • Source
    The Lancet 03/1996; 347(8999):476-7. · 39.21 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Spinal tuberculosis with paraplegia, although decreasing in incidence, remains a problem in certain sections of the United States and in most underdeveloped nations. Evacuations of the tuberculous abscess, debridement of necrotic bone, and fusion of the anterior spine are maneuvers performed increasingly by thoracic surgeons. Twenty-two patients with Pott's disease and symptoms of back pain, gibbous deformity, and neurological deficit underwent thoracotomy. Nine were paraplegic prior to operation. Postoperatively, spinal fusion occurred in all cases. All paraplegic patients can walk now, and 17 of the 22 treated operatively have been completely rehabilitated and are in school or working. The average hospital stay was 2.4 months. There was 1 operative death. Medical treatment for Pott's disease consisted of bed rest and chemotherapy and resulted in progressive neurological deficit in 2 patients with an average hospital stay of 2.2 years. We believe operative treatment offers two distinct advantages: excellent reversal of even long-standing paraplegia and markedly shortened hospital stay.
    The Annals of Thoracic Surgery 07/1976; 21(6):552-6. · 3.45 Impact Factor

Full-text

Download
1 Download
Available from