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PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA CEFALEA POSTPUNCIÓN DURAL

ABSTRACT Resumen La cefalea post punción dural es una complicación asociada con estancia hospitalaria prolongada, afecta el desarrollo de activi-dades diarias como el cuidado del recién nacido y aumenta el número de consultas postoperatorias; se define como la cefalea bilateral dentro de los 7 días después de la punción y que desaparece hasta los 14 días siguientes, que alivia con el decúbito y se exacerba con la posición de pie. Se relaciona con la perforación en la dura-madre y la posterior salida constante de líquido cefalorraquídeo del espacio suba-racnoideo. Los factores que contribuyen al desarrollo de la cefalea son: calibre y dise-ño de la aguja, número de intentos de pun-ción lumbar, el género y la edad de la pa-ciente. Además, cambios hormonales, cambios fisiológicos; siendo más suscepti-ble la población obstétrica. El diagnóstico se basa en la historia de punción, cefalea y el carácter postural. El diagnóstico diferencial de la cefalea del puerperio es amplio e incluye trastornos primarios y secundarios. El primer paso es el tratamiento médico conservador, seguido del invasivo con parche hemático. Se re-comienda el uso de agujas atraumáticas punta de lápiz, Whitacre, de calibre 27 o 29 y el uso de conductor durante la punción.

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May 28, 2014