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Manejo de la presión arterial y dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica atendidos en atención primaria. Estudio en un área de salud

Revista Clínica de Cardiología en Atención Primaria 03/2007; RCAP(2;1):17-25.

ABSTRACT RESUMEN
Introducción: Las medidas de prevención secundaria
en pacientes con isquemia coronaria pasan por
un adecuado control de todos sus factores de riesgo,
sobre todo de la HTA, siendo el médico de AP el
agente clave en dicho control. Nuestro objetivo es
estudiar el manejo de la HTA y otros factores de riesgo
en atención primaria, en pacientes con historia de
isquemia coronaria.
Material y Métodos: Estudio trasversal en un área
de salud que incluyó a pacientes con historia de
isquemia coronaria con seguimiento en AP. Se evalúan
las cifras de PA y lípidos en dichos pacientes
durante un año, y el grado de control según las recomendaciones
de varias guías clínicas. Analizamos
también la actitud del médico de AP ente la falta de
control y las características de los fármacos empleados
en el tratamiento
Resultados: Se incluyeron 259 pacientes (61,8%
varones), con edad media de 71,13 ± 12,36 años.
Diagnóstico mayoritario fue angor y eran diabéticos
un 26,3%. Las cifras de PAS media era 134,5± 16,6
mmHg y PAD 76,8± 8,9 mmHg, siendo el grado de
control del 45,3%, y en diabéticos del 35,3%
(p<0,05). El LDLc medio era 119,2± 34,5mg/dl con
control en el 17,4%. Un 20,8% de estos pacientes
habían realizado controles de la PA en consulta en al
menos 6 ocasiones ese año (una vez cada dos
meses de media), los sujetos mal controlados acudían
en menos ocasiones a consulta (p=0,02). Se
emplean ß-bloqueantes en 38,5% de pacientes y combinaciones de antihipertensivos en 44,6%. Ante
el insuficiente control de la PA sólo se realizan cambios
farmacológicos en el 7% de casos.
Discusión: Control insuficiente de la HTA y la dislipemia
en pacientes coronarios seguidos en AP,
peor aún si es diabético. Escasa utilización de ß-bloqueantes
y combinaciones de fármacos. El control
es peor en los pacientes que acuden menos a las
visitas programadas para toma de PA en consulta.
Realizamos pocos cambios ante el mal control de la
PA en estos enfermos de alto riesgo.
Palabras clave: Hipertensión, Cardiopatía isquémica,
Atención primaria

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May 22, 2014