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Uso del sistema de cierre asistido al vacío VAC® en el tratamiento de las heridas quirúrgicas infectadas. Experiencia clínica

ABSTRACT (Vacuum-Assisted Closure). This therapy has been proven to be useful in wound infection control and we used it to carry out this study in 38 patients with wound infections. We present the results with this therapy in our institution.

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    ABSTRACT: Loxoscelism is a condition caused by the inoculation of a series of proteolytic enzymes through the loxosceles spider bite (violinist). Morbidity and mortality is unknown in our country. The loxoscelism toxi-syndrome of local expression may have a good prognosis; however, viscera-cutaneus or systemic form has a serious and often fatal evolution. We report a case of a systemic variant developed in a pregnant patient. We present the first reported case of systemic loxoscelism in a pregnant patient, highlighting the survival of the mother-son, in the presence of viscera-cutaneus behavior. We describe the natural history of clinical expression, highlighting the benefit of current therapeutic antivenom fourth generation and immunoregulation role in supporting the therapeutic approach and the guideline of the surgical approach. The appropriate multidisciplinary management coupled with an early use of antivenom limits the severity and the potential development of complications. Clinical suspicion is the cornerstone of therapeutic management of these patients.
    Revista medica del Instituto Mexicano del Seguro Social 52(1):98-103.
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    ABSTRACT: La diabetes mellitus constituye una epidemia que afecta cada día un mayor número de personas y en consecuen-cia, la cantidad de pacientes que desarrollan complica-ciones derivadas de esta condición es mayor. Dentro de estas complicaciones, una de las más temidas es el pie diabético, el cual se define como la ulceración, infección y destrucción de los tejidos del pie, presentándose en un 17% de los Diabéticos. Clásicamente se consideran tres factores principales que conducen al pie diabético: 1) La neuropatía, causada por las alteraciones en el me-tabolismo de las células nerviosas como consecuencia de un nivel elevado de glucosa, que conlleva a una se-rie respuestas metabólicas anómalas; 2) La macroangio-patía, resultante de la aterosclerosis de las arterias del miembro inferior, lo cual conlleva a isquemia; y 3) La microangiopatía y la disfunción endotelial característica del diabético que afecta la vasa vasorum y la vasa nervo-rum. También los cambios biomecánicos conducen a al-teraciones osteomusculares y osteoarticulares, siendo la más atroz la osteoartropatía autonómica diabética o pie de Charcot. Estos factores conducen a la úlcera del pie diabético -la cual puede ser agravada por infección de la misma y como consecuencia del mal cuidado-y que aún practicando las medidas generales y terapéuticas con-vencionales, puede evolucionar a la gangrena del miem-bro. Recientemente nuevas líneas de tratamiento que van desde la antibióticoterapia, pasando por el tratamiento quirúrgico como revascularizaciòn, la amputación han sido implementadas, y actualmente se experimenta con factores de crecimiento y células madres, entre otras, con la finalidad de mejorar la calidad de vida del diabético y su entorno familiar.
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    12/2009; 24(4):236-243.
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