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Pluralismo estructurado: Hacia un modelo innovador para la reforma de los sistemas de salud en América Latina

Inter-American Development Bank, Research Department, RES Working Papers 01/1997;
Source: RePEc

ABSTRACT El presente documento busca desarrollar opciones para reestructurar los sistemas de salud. En particular, intenta examinar las deficiencias de los modelos actuales y ofrecer una alternativa. Nuestro enfoque es sistem�tico, en cuanto a que analiza cada elemento dentro de un marco coherente, as� como sist�mico, en el sentido de que considera todo el sistema de salud, otorgando un �nfasis particular a las relaciones entre sus principales componentes.

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Available from: Julio Frenk, Nov 17, 2014
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    • ". Así, la EPS cumple el papel de articulador entre la población y los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, puesto que canaliza los recursos hacia la prestación de servicios (Frenk, 1997). Este diseño institucional que separa el aseguramiento y la prestación de servicios busca que cada función se cumpla en condiciones de competencia y los recursos fluyan del aseguramiento a la prestación mediante mecanismos de negociación que buscan a los proveedores de servicios que garanticen el menor costo. "
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    ABSTRACT: Vertical integration in the health sector refers to the government structure designed to coordinate and control attention services in the different states of the value chain, and to facilitate the collaboration and communication between the suppliers. In Colombia, the vertical integration allows insurers (EPS) to provide health services directly through their own centers of attention (IPS). This situation has motivated the EPS to create their own IPS and other modalities of vertical integration or control. This article offers a model of double marginalization for only one EPS and one IPS, and concludes that when the insurance company practices vertical control toward the lender, the benefits are larger than in a scheme of independent firms; also, the final price of the integrated scheme is smaller.
    Revista de Economia Institucional 02/2007; 9(July-December):279-308.
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    • "Algunos de ellos se concentraron en los componentes económicos de las reformas (BID, 1991; 1996; Edwards, 1995; Ffrench-Davis, 2005). Otros más optaron por explicar las transformaciones estatales y las estrategias de gestión de sectores como el de la educación, la salud y la seguridad social (Graham et al., 1999; Londoño y Frenk, 1997; Sojo, 2000; Garland, 2000; BM, 1997). También se han hecho análisis comparativos (Martinic, Aedo y Corvalán, 1999; Mesa-Lago, 2004; Kaufman y Nelson, 2004) y evaluaciones para determinar los efectos de los cambios (Mesa-Lago, 2005; OPS, 2002; Medici, 2000). "
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    • ". Así, la EPS cumple el papel de articulador entre la población y los prestadores, y entre el financiamiento y la prestación, puesto que canaliza los recursos hacia la prestación de servicios (Frenk, 1997). Este diseño institucional que separa el aseguramiento y la prestación de servicios busca que cada función se cumpla en condiciones de competencia y los recursos fluyan del aseguramiento a la prestación mediante mecanismos de negociación que buscan a los proveedores de servicios que garanticen el menor costo. "
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    ABSTRACT: La integración vertical en el sector de la salud es una estructura de gobierno que coordina y controla los servicios de atención, y facilita la colaboración y comunicación entre los oferentes. Mediante la integración vertical, los aseguradores (EPS) prestan servicios de salud de forma directa, a través de centros de atención propios o redes de servicios (IPS) y otras modalidades de integración o control vertical. Este artículo propone un modelo de doble marginalización en el que participan una EPS y una IPS, y encuentra que cuando la aseguradora ejerce control vertical sobre el prestador, el precio final es menor y los beneficios son mayores que un esquema de firmas independientes.
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