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Antiemetic Medications in Children with Presumed Infectious Gastroenteritis-Pharmacoepidemiology in Europe and Northern America

University Hospital for Children and Adolescents, University of Leipzig, Leipzig, Germany.
The Journal of pediatrics (Impact Factor: 3.74). 10/2008; 153(5):659-62, 662.e1-3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2008.07.050
Source: PubMed

ABSTRACT To investigate the prescription pattern of antiemetic medications in 0- to 9-year-old children with infectious gastroenteritis in several industrialized countries during 2005.
We retrospectively retrieved data from 4 national and international databases (IMS MIDAS, IMS disease analyzer, WIdO databases).
Between 2% and 23% of children with gastroenteritis (International Classification of Diseases code A08.X or A09) received prescriptions for antiemetic medications (United States, 23%; 95% CI, 15-31; Germany, 17%; 95% CI, 15-20; France, 17%; 95% CI, 14-19; Spain, 15%; 95% CI, 10-19; Italy, 11%; 95% CI, 7-16; Canada, 3%; 95% CI, 0-16; United Kingdom, 2%; 95% CI, 1-2). The antihistamines dimenhydrinate and diphenhydramine were most frequently used in Germany and Canada, whereas promethazine was prescribed preferentially in the United States. In France, Spain, and Italy, the dopamine receptor antagonist domperidone was preferred as antiemetic treatment. Ondansetron was used in a minor proportion of antiemetic prescriptions (Germany, Canada, Spain, and Italy, 0%; United States, 3%; United Kingdom, 6%).
Antiemetic drugs are frequently used in children with gastroenteritis. In different industrialized countries, prescription of antiemetic medication varies considerably. Ondansetron, the only drug with evidence-based antiemetic efficacy, plays a minor role among antiemetic prescriptions.

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    ABSTRACT: 539 M E D I Z I N E ine akute infektiöse Enteritis (auch Gastroenteri-tis) ist in Entwicklungsländern immer noch eine der häufigsten Ursachen für Todesfälle im Säuglings-und Kindesalter (1). Virale Infektionen überwiegen als Ursache (e1). In Europa verlaufen die meisten Erkrankungen leicht bis mittelschwer, Todesfälle sind extrem selten. Die akute Enteritis ist jedoch auch in Deutschland eine häu-fige Ursache für eine stationäre Aufnahme und verur-sacht – nicht zuletzt durch nosokomiale Infektionen – sehr hohe Kosten (2). Je jünger das Kind ist, umso größer ist das Risiko, dass sich durch Wasser-und Elektrolytverluste eine Dehydration entwickelt. Der Typ der Dehydration, isoton, hypoton oder hyperton, ist unabhängig vom Erreger. Der Flüssigkeitsverlust durch Durchfall und Erbrechen kann das Dreifache des zirkulierenden Blutvolumens betragen (80–150–250 mL pro kg/Kör-pergewicht und Tag). Um das Blutvolumen konstant zu halten, entzieht der Körper dem Intrazellulärraum Flüssigkeit. Dies führt zur Exsikkose. Durch die früh-zeitige und ausreichende orale Gabe von Rehydra-tionslösung (Glucose-Elektrolyt-Lösung) und dem Alter entsprechende Normalkost können in den meis-ten Fällen Komplikationen und damit eine stationäre Aufnahme vermieden werden. Grundlage des Artikels waren die evidenzbasierte Leitlinie der ESPGHAN (3), die Leitlinie der GPGE (4), Cochrane-Analysen (5–7) und eine selektive Literatur-recherche. Lernziele für den Leser sind: b Kenntnisse über Ursachen, Leitsymptome, Kom-plikationen und Basisdiagnostik bei akuter in-fektiöser Durchfallerkrankung im Kindesalter zu erwerben b Therapiemaßnahmen in der ambulanten Ver-sorgung (Praxis, Notfallambulanz) benennen zu können b Präventionsmöglichkeiten zu verinnerlichen. 3 Punkte cme Teilnahme nur im Internet möglich: aerzteblatt.de/cme ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund: Die akute infektiöse Enteritis ist weltweit eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter, besonders in den ersten drei Lebensjahren. In Deutschland wird jedes sechste Kind unter fünf Jahren mindestens einmal jährlich wegen infektiöser Durchfallerkrankung beim Arzt vorge-stellt. Bei Rotavirusinfektionen führt dies in 10 Prozent der Fälle zur stationären Aufnahme. Trotz hohen Evidenzgrades ist die Umsetzung nationaler und internationaler Empfeh-lungen zur Behandlung der akuten infektiösen Durchfall-erkrankung noch ungenügend.
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    ABSTRACT: The alleviation of vomiting due to gastroenteritis in children can help promote oral rehydration and prevent medical visits for dehydration. Recent randomized, placebo-controlled trials of newer antiemetics, such as serotonin antagonists like ondansetron, have demonstrated efficacy in relief of vomiting, decreased need for intravenous fluid therapy and hospitalizations, without serious adverse effects. The ability to arrest further vomiting and prevent intravenous fluid therapy and hospitalization aids children with vomiting so they may tolerate oral fluids and be discharged from medical care. This can reduce the medical care burdens and enhance patient satisfaction. This new pharmaceutical therapy may change how gastroenteritis is managed as it is studied further.
    Current opinion in pediatrics 05/2009; 21(3):294-8. DOI:10.1097/MOP.0b013e32832b104b · 2.74 Impact Factor
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    ABSTRACT: Acute infectious enteritis is one of the more common childhood diseases worldwide, especially in the first three years of life. Every year, in Germany, one in six children under age 5 is taken to a physician at least once because of infectious diarrheal disease. 10% of the children presenting with rotavirus infection are admitted to hospital. The existing national and international recommendations for the treatment of acute infectious diarrheal disease are inadequately followed, despite the high level of evidence on which they are based. Selective literature search based on national and international guidelines. The therapeutic goal is to replace the fluid and electrolyte losses resulting from diarrhea and vomiting. The administration of a hypotonic oral rehydration solution (ORS) is indicated to treat impending dehydration (infants aged up to 6 months with diarrhea and/or more than 8 watery stools in the last 24 hours and/or more than 4 episodes of vomiting in the last 24 hours), or when mild or moderate dehydration is already present. Oral rehydration with ORS given in frequent, small amounts over 3-4 hours is successful in more than 90% of cases. Regular feeding can be begun immediately afterward. Laboratory testing of blood or stool is usually unnecessary. Children who can be rehydrated orally or through a nasogastric tube should not be given intravenous fluids.
    Deutsches Ärzteblatt International 09/2009; 106(33):539-47; quiz 548. DOI:10.3238/arztebl.2009.0539 · 3.61 Impact Factor