Article

Peripheral-Blood Stem Cells versus Bone Marrow from Unrelated Donors

H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, FL 33612, USA. .
New England Journal of Medicine (Impact Factor: 54.42). 10/2012; 367(16):1487-96. DOI: 10.1056/NEJMoa1203517
Source: PubMed

ABSTRACT Randomized trials have shown that the transplantation of filgrastim-mobilized peripheral-blood stem cells from HLA-identical siblings accelerates engraftment but increases the risks of acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), as compared with the transplantation of bone marrow. Some studies have also shown that peripheral-blood stem cells are associated with a decreased rate of relapse and improved survival among recipients with high-risk leukemia.
We conducted a phase 3, multicenter, randomized trial of transplantation of peripheral-blood stem cells versus bone marrow from unrelated donors to compare 2-year survival probabilities with the use of an intention-to-treat analysis. Between March 2004 and September 2009, we enrolled 551 patients at 48 centers. Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to peripheral-blood stem-cell or bone marrow transplantation, stratified according to transplantation center and disease risk. The median follow-up of surviving patients was 36 months (interquartile range, 30 to 37).
The overall survival rate at 2 years in the peripheral-blood group was 51% (95% confidence interval [CI], 45 to 57), as compared with 46% (95% CI, 40 to 52) in the bone marrow group (P=0.29), with an absolute difference of 5 percentage points (95% CI, -3 to 14). The overall incidence of graft failure in the peripheral-blood group was 3% (95% CI, 1 to 5), versus 9% (95% CI, 6 to 13) in the bone marrow group (P=0.002). The incidence of chronic GVHD at 2 years in the peripheral-blood group was 53% (95% CI, 45 to 61), as compared with 41% (95% CI, 34 to 48) in the bone marrow group (P=0.01). There were no significant between-group differences in the incidence of acute GVHD or relapse.
We did not detect significant survival differences between peripheral-blood stem-cell and bone marrow transplantation from unrelated donors. Exploratory analyses of secondary end points indicated that peripheral-blood stem cells may reduce the risk of graft failure, whereas bone marrow may reduce the risk of chronic GVHD. (Funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute-National Cancer Institute and others; ClinicalTrials.gov number, NCT00075816.).

Download full-text

Full-text

Available from: Edmund K Waller, Aug 24, 2015
3 Followers
 · 
303 Views
  • New England Journal of Medicine 10/2012; 367(16):1555-6. DOI:10.1056/NEJMe1209982 · 54.42 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Primary care providers (PCPs) must have accurate information regarding bone marrow donation to effectively educate patients. Since unrelated bone marrow donors are important sources for individuals requiring bone marrow transplant, providers must understand the donation process in order to facilitate it. How bone marrow donations are used, how to join the registry, the process of donation, and the risks and benefits of donation are described. With the increasing need for bone marrow donation, PCPs who are well-educated on this subject can guide their patients in making the potentially life-saving decision to donate.
    The Journal for Nurse Practitioners 01/2013; DOI:10.1016/j.nurpra.2013.08.019
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: زراعة الخلايا الجذعية، أو ما يعرف أيضاً بزراعة نقي العظم، تستخدم لعلاج عدد من سرطانات الدم، وكذلك أمراض أخرى. ومصادر الخلايا الجذعية التي تستخدم من المتبرع ثلاثة وهي: نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من الدم المحفزة بعامل تنشيط لنخاع العظم أو تجميع الخلايا الجذعية من الحبل السري مباشرة بعد الولادة. إن أول طريقة لتجميع الخلايا الجذعية من نخاع العظم تمت عن طريق السحب بإبر خاصة من عظم العرف الحرقفي تحت التخدير الكلي أو الموضعي للمتبرع. ولكن، أحدث اكتشاف طريقة تجميع الخلايا الجذعية من الدم المحفزة بعامل تنشيط لنخاع العظم، نقلة نوعية في مجال زراعة الخلايا الجذعية ونتائجها. فهذه الطريقة مريحة للمتبرع وتجنبه التعرض للتخدير والحاجة لدخول المستشفى. تختلف مكونات التطعيم المجمع من المتبرع الذي يحتوي على الخلايا الجذعية باختلاف المصدر، حيث أن كل مصدر له تأثير إيجابي أو سلبي على نتائج زراعته بالمُتبرع له. وبما أن زراعة الخلايا الجذعية المُجمعة من الحبل السري تعتبر في بداياتها، فإن عدد من الدراسات العلمية خلال السنوات الماضية ركز على مقارنة نتائج زراعة التطعيم من الخلايا الجذعية المحفزة من الدم بزراعة التطعيم من نقي العظم على المُتبرع له ومحاولة تحديد أيهما أفضل. من خلال هذه المراجعة البحثية ركزنا على مقارنة زراعة التطعيم من الخلايا الجذعية المحفزة من الدم بزراعة التطعيم من نقي العظم على المتبرعين وتأثيرها على النتائج السريرية للمُتبرع لهم بعد عملية الزراعة.
    01/2013; 9(2). DOI:10.1016/j.jtumed.2013.11.004
Show more