Resting Metabolic Rate in Old-Old Women with and without Frailty: Variability and Estimation of Energy Requirements

Department of Medicine, School of Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland
Journal of the American Geriatrics Society (Impact Factor: 4.57). 09/2012; 60(9):1695-700. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.04101.x
Source: PubMed


To measure resting metabolic rate (RMR) in old-old adults living in the community and examine the association between measured RMR and frailty status and compare it with expected RMR generated by a predictive equation.
Physiological substudy conducted as a home visit within an observational cohort study.
Baltimore City and County, Maryland.
Seventy-seven women aged 83 to 93 enrolled in the Women's Health and Aging Study II.
Resting metabolic rate with indirect calorimetry, frailty status, fat-free mass, ambient and body temperature, expected RMR according to the Mifflin-St. Jeor equation.
Average RMR was 1,119 ± 205 kcal/d (range 595-1,560 kcal/d). Agreement between observed and expected RMR was biased and poor (between-subject coefficient of variation 38.0%, 95% confidence interval = 35.1-40.8). Variability of RMR was greater in frail individuals (heteroscedasticity F-test P = .02). Low and high RMR were associated with being frail (odds ratio 5.4, P = .04) and slower self-selected walking speed (P < .001) after adjustment for covariates.
Equations to predict RMR that are not validated in old-old adults appear to correlate poorly with measured RMR. RMR is highly variable in old-old women, with deviations from the mean predicting clinical frailty. These exploratory findings suggest a pathway to clinical frailty through high or low RMR.

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  • Journal of the American Geriatrics Society 09/2012; 60(9):1768-9. DOI:10.1111/j.1532-5415.2012.04102.x · 4.57 Impact Factor
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    ABSTRACT: Previously, we showed that FI34, a frailty index based on 34 health and function ability variables, is heritable and a reliable phenotypic indicator of healthy aging. We have now examined the relationship between major components of energy expenditure and the FI34 in participants of the Louisiana Healthy Aging Study. Resting metabolic rate was associated with FI34, even after adjustment for fat-free mass, fat mass, age, sex, thyroid hormones, and insulin-like growth factor 1 levels, in multiple regression analyses. In contrast, there was no association between total daily energy expenditure and FI34. Circulating creatine phosphokinase, a clinical marker of muscle damage, was also significantly associated with FI34. However, these associations of resting metabolic rate with FI34 were restricted to the oldest old (≥90 years) and absent in younger age groups. In oldest old men, the association of FI34 with creatine phosphokinase persisted, whereas in the oldest old women, only the association with resting metabolic rate pertained with the appearance of an effect of body size and composition. These results point toward an increasing metabolic burden for the maintenance of homeodynamics as health declines in nonagenarians, and this has implications for contraction of metabolic reserve that may potentially accelerate the path to disability.
    The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences 10/2013; 69(6). DOI:10.1093/gerona/glt150 · 5.42 Impact Factor
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    ABSTRACT: Les besoins énergétiques représentent l’apport alimentaire nécessaire pour équilibrer la dépense énergétique, maintenir les réserves énergétiques et la masse corporelle, et assurer un fonctionnement physiologique optimal afin de prévenir les situations pathologiques. La dépense énergétique totale (DET) diminue progressivement avec l’âge en raison du déclin de la dépense énergétique de repos (DER) et de la dépense énergétique liée à l’activité physique (NAP). La DER est la composante majeure de la DET, son déclin avec l’âge est proportionnel au déclin de la masse maigre. Le niveau d’activité physique (NAP) est défini par le ratio DET/DER; il s’établit à environ 1,4 pour un sujet âgé ayant un mode de vie très sédentaire. Dans ce contexte, les besoins minimaux sont d’environ 30 kcal/kg/jour; les apports doivent être de 35 kcal/kg/jour pour les sujets ayant un niveau d’activité physique modéré. Les données de la littérature ne montrent pas d’augmentation de la DER chez le sujet âgé hospitalisé, celle-ci est environ de 20 kcal/kg, ce qui correspond à des besoins minimaux d’environ 28 à 30 kcal/kg et par jour pour des patients ayant un IMC supérieur à 21 et n’ayant aucune activité. Pour les patients ayant un IMC inférieur à 21, les besoins sont augmentés avec une DER de 23 à 28 kcal/kg par jour, ce qui correspond à des besoins énergétiques minimaux de 32 à 39 kcal/kg et par jour. Les besoins énergétiques peuvent être estimés à partir d’équations déterminant la DER qui permet à son tour de déduire la DET en fonction de l’activité physique; il existe cependant une mauvaise corrélation entre la DER estimée et mesurée chez les sujets âgés, ce qui limite leur utilisation en pratique clinique pour la prise en charge nutritionnelle.
    Les cahiers de l année gérontologique 12/2013; 5(4). DOI:10.1007/s12612-013-0361-7
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