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Coste-efectividad del tratamiento empírico de la neumonía nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina con linezolid y vancomicina

Complejo Hospitalario Nuestra Sra. de Valme. Sevilla; Hospital de Móstoles. Madrid; Complejo Hospitalario Universitario; Grupo de Estudio de la Neumonía
Pharmacoeconomics - Spanish Research Articles 01/2009; 6:67-81. DOI: 10.1007/BF03320853

ABSTRACT Resumen Objetivo: Los pacientes con neumonía nosocomial (NN) por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) que son tratados con linezolid pre-sentan unas tasas de supervivencia y de curación clínica mayores que las de los tratados con vancomicina. Se evaluó el impacto económico de estos resultados para los hospitales españoles. Métodos: Se elaboró un modelo de decisión, a partir de los resultados combi-nados de eficacia de dos ensayos clínicos, aleatorizados y doble ciego, en el que se describen los posibles resultados de un paciente que recibe un tratamiento empírico para la NN por SARM. El consumo de recursos fue estimado por un panel de cinco expertos en NN. Sólo se tuvieron en cuenta los costes directos sanitarios (€ 2006). Resultados: La tasa de curación clínica fue un 11% mayor con linezolid que con vancomicina, con un coste incremental de 6.829 €. Las tasas de mor-talidad fueron del 21% (linezolid) y del 34% (vancomicina), obteniéndose 1,9 años de vida ganados (AVG) por paciente tratado con linezolid (cohor-te de 65 años de edad). El coste incremental por AVG y el coste de evitar una muerte con linezolid fueron de 406 € y 4.730 €, respectivamente. El modelo fue estable en el análisis de sensibilidad. Conclusiones: Linezolid es coste-efectivo frente a vancomicina en el trata-miento empírico de la neumonía nosocomial por SARM en España, ya que el coste por AVG se encuentra por debajo de los 30.000-45.000 €. Palabras claves: Neumonía nosocomial, SARM, linezolid, coste-efectividad.

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    ABSTRACT: Objetivo: Identificar el antibiótico más coste-efectivo (vancomicina frente a imipenem, teicoplanina y linezolid) en el tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos: Diseño: análisis de coste efectividad. Ámbito: UCI de una unidad de tercer nivel de atención del IMSS. Intervenciones: se elaboró un modelo tipo árbol de decisiones y se llevó a cabo un análisis de sensibilidad probabilístico. Variables de interés principal: los medicamentos evaluados fueron vancomicina, linezolid, imipenem y teicoplanina. La medida de efectividad fue el porcentaje de pacientes en remisión completa. Dado que el tratamiento estándar para el tratamiento de las NAVM es la vancomicina, se la consideró el tratamiento comparador. Para el cálculo de las probabilidades se llevó a cabo una revisión sistemática. La perspectiva de la investigación fue la del proveedor de servicios. La temporalidad fue de doce semanas. Resultados: La efectividad más alta se reportó con linezolid, con un 57,4%, y le siguió vancomicina con un 37,2%. Los costes con linezolid fueron de 23.976,3€ y con vancomicina de 24.078,4€. La razón coste-efectividad tuvo una diferencia de 22,9€ entre linezolid y vancomicina (41,8€/paciente frente a 64,7€/paciente, respectivamente). El medicamento que tuvo mayor probabilidad de ser elegido como la opción más coste-efectiva por el IMSS fue linezolid. Conclusión: En el ámbito de una UCI del IMSS, el medicamento que fue más coste-efectivo fue linezolid en el tratamiento empírico de las NAVM.
    Pharmacoeconomics - Spanish Research Articles 7(4).

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