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Factores de riesgo para los tumores hepáticos malignos pediátricos

Unidad de Salud Mediambiental Pediátrica y Unidad de Oncología Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Fe. Valencia; Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Hospial Infantil Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia; Sección de Anatomía Patológica. Hospital de Sagunto. Sagunto. d Sección de Neumología Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Fe. e Sección de Gastroenterología Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Fe; Centro de Salud de Chella. Valencia
An Pediatr (Barc) 01/2008; DOI: 10.1157/13117711

ABSTRACT Objetivo Los tumores hepáticos malignos (THM) pediátricos son el resultado final de la combinación variable de los facto-res de riesgo (FR) constitucionales y ambientales. La pre-sente revisión pretende divulgar los principales FR aso-ciados a los THM pediátricos para fomentar su prevención primaria y el diagnóstico precoz en los síndromes consti-tucionales.

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    ABSTRACT: Hepatoblastoma (HBL) and hepatocellular carcinoma (HCC) are respectively the first and the second most common pediatric malignant liver tumors. The purpose of this study was to evaluate the combined use of the ultrasound examination and the assessment of the patients' clinical features for differentiating HBL from HCC in children. Thirty cases of the confirmed HBL and 12 cases of the confirmed HCC in children under the age of 15 years were enrolled into our study. They were divided into the HBL group and the HCC group according to the histological types of the tumors. The ultrasonic features and the clinical manifestations of the two groups were retrospectively analyzed, with an emphasis on the following parameters: onset age, gender (male/female) ratio, positive epatitis-B-surface-antigen (HBV), alpha-fetoprotein increase, and echo features including septa, calcification and liquefaction within the tumors. Compared with the children with HCC, the children with HBL had a significantly younger onset age (8.2 years vs. 3.9 years, P < 0.001) and a significantly smaller frequency of positive HBV (66.7% vs. 13.3%, P < 0.001). The septa and liquefaction were more frequently found in HBL than in HCC (25/30, 83.3% vs. 2/12, 16.7%, P < 0.001; 17/30, 56.7% vs. 3/12, 25%, P = 0.02). When a combination of the liquefaction, septa, negative HBV and onset age smaller than 5 years was used in the evaluation, the sensitivity was raised to 90%, the accuracy was raised to 88%, and the negative predictive value was raised to 73%. Ultrasonic features combined with clinical manifestations are valuable for differentiating HBL from HCC in children.
    BMC Gastroenterology 06/2011; 11:78. · 2.11 Impact Factor
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    ABSTRACT: RESUMEN Introducción. Los tumores neonatales (TN) presentan importantes retos y enigmas respecto a su etiología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Objetivos. 1) Descripción aspectos clínicos; 2) Comparación con años anteriores; 3) Revisión bibliográfica factores de riesgo (FR); y 4) Descripción FR en la población seleccionada. Material y métodos. Estudio retrospectivo TN atendidos Unidad de Oncología Pediátrica y Neonatología del Hospital Infantil La Fe de Valencia, 1990-1999. Entrevistas con padres en busca de los posibles FR. Resultados. A) Aspectos clínicos: 74 TN (42 varones). Hemangiomas (20.3%), neuroblastomas (16.2%) y teratomas (12.2%). 21.6% diagnóstico prenatal. Sintomatología predominante: visualización tumoración o lesión cutánea (32.4%). En 24% malformación asociada. Tratamiento más frecuente: cirugía 48.7%. Supervivencia 73%, media de 6.2 años (mediana: 6 años; rango: 0-13 años). B) FR: genéticos-constitucionales 15%. Exposición a factores ambientales: a) radiación ionizante: 32.2% preconcepcional (PC) y 6.8% (TP); b) radiaciones electromagnéticas de baja frecuencia: 54% PC y TP. 10% ocupacional ; c) 20.3% antecedentes aborto previo; d) sustancias TP: 61% café, 42.4% tintes capilares, 45.8% maquillaje, 30% antiácidos, 33% paracetamol, 10% tratamiento hormonal, 11.9% cocaína y marihuana, y 86% complejo vitamínico; e) tabaco: PC, 71% padres y 50% madres, y TP 42.4%; f) alcohol: 59.3% PC y 6.5% TP; y g) exposición ocupacional de riesgo: 49% paterna y 20% materna. Conclusiones. 1) Los TN son resultado de interacción constitucional-medioambiental; 2) Cada determinante está constituido por multitud de FR; 3) En la etiopatogenia intervienen FR PC y TP; 4) Deben incluir los tumores 1º mes vida; 5) Variedades histológicas similares a épocas pediátricas posteriores; 6) Dificultad en catalogación benignidad/malignidad; 7) Contraindicación del tratamiento multidisciplinario; 8) Supervivencia similar a otras series; 9) El número de TN es superior a años anteriores; 10) La colaboración de los padres ha sido elevada; 11) La baja prevalencia constituye el principal obstáculo para determinar los FR implicados; 12) Las historias clínicas convencionales no documentan ni detectan los FR; 13) La historia medioambiental es fundamental para avanzar en el conocimiento de los FR; 14) Se pone manifiesto un elevado protagonismo de los factores genético-constitucionales, así como de algunos de los factores ambientales, entre los que destacan: exposición a radiación ionizante y no ionizante, tabaquismo activo, tratamiento hormonal, tintes capilares y cosméticos, y exposición laboral de riesgo paterna y materna. La elevada frecuencia pérdida fetal traduce un mecanismo de resistencia innata antitumoral de las células fetales; y 15) Las hipótesis que formulamos para establecer líneas de investigación futura en los siguientes aspectos: a) documentar la presencia de FR constitucionales-genéticos; b) constatar frecuencia y etiología del antecedente materno de aborto o pérdida fetal; c) evaluar la importancia del tabaquismos; d) averiguar la importancia de los FR ocupacionales parentales; e) detallar contribución del resto de FR físicos y químicos en el desarrollo de los TN. ____________________________________________________________________________________________________ Introduction. Neonatal tumours (NT) present important challenges in etiology, diagnosis, prognosis and treatment. Objetives. Description clinical features and risk factors (RF). Methods. Retrospective review of 74 cases of NT diagnosed at the Oncology and Neonatology Units of La Fe Children´s Hospital in Valencia, Spain (1990-1999). Interviews with parents in search of the possible RF. Results. A) Clinical features: 74 NT (42 males). Hemangioma (20.3%), neuroblastoma (16.2%) and teratoma (12.2%). 21.6% prenatal diagnosis. The most common presenting sign: mass o cutaneous injury (32.4%). 24% association with congenital abnormalities. Treatment: surgery 48.7%. Survival 73% at 6.2 years. B) RF: genetics 15%, and environmental: a) ionizing radiation: 32.2% preconceptional (PC) y 6.8% transplacental (TP); b) electromagnetics fields: 54% PC y TP. 10% occupational; c) 20.3% history of maternal fetal loss; d) compounds quimics TP: 61% coffee, 42.4% hair dye, 10% hormone drug, 11.9% recreational drug, y 86% vitamin supplementation; e) tobacco smoke: PC, 71% fathers y 50% mothers, y TP 42.4%; f) alcohol: 59.3% PC y 6.5% TP; y g) occupational exposure: 49% paternal y 20% maternal. Conclusions. 1) Similar clinical features, distribution histologycals types and surveillance; 2) High protagonism of the genetics factors, as well as of some environmental factors, between which they emphasize: ionizing and no ionizing radiation, parental tobacco smoke, hormonal treatment, hair dye, and occupational exposure; 3) The hipotesis that we formulate to establish lines of future investigation in the following aspects: a) to document the presence of genetics factors; b) to verify frecuency and etiology of the maternal fetal loss; c) to evaluate the importance of tobacco smokings; d) to find out the importance of the parental occupational exposure; and e) to detail contribution of the rest of physical and chemical RF in the development of the NT.

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May 30, 2014