Article

Fisiología del sistema nervioso autónomo

REV NEUROL 01/2002;

ABSTRACT INTRODUCCIÓN El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es un compo-nente importante del sistema nervioso constituido por un complejo conjunto de neuronas y vías nerviosas que controlan la función de los diferentes sistemas viscerales del organismo [1,2]. Su función global consiste en mantener la situación de homeostasis del orga-nismo y efectuar las respuestas de adaptación ante cambios del medioambiente externo e interno. El SNA, a través de los tres componentes eferentes que lo integran –simpático, parasimpático y entérico–, inerva el músculo cardíaco, el músculo liso de todos los órganos y las glándulas exocrinas y endocrinas. Así, regula la res-piración, la circulación, la digestión, el metabolismo, la secreción glandular, la temperatura corporal, la reproducción y, además, coordina todas estas funciones vitales para mantener la homeosta-sis. Este sistema, como su propio nombre indica (autónomo o ve-getativo) no se encuentra sujeto al control voluntario o consciente. Las disfunciones del SNA comportan manifestaciones clínicas múltiples y variables, que, a menudo, son infravaloradas en la prác-tica clínica. Sin embargo, los síntomas o alteraciones autonómicos deben tenerse siempre en cuenta por su implicación diagnóstica, por la repercusión sobre la calidad de vida del paciente y por la influencia pronóstica sobre la expectativa de vida. La estructura y funcionamiento básicos del SNA fueron de-finidos en los inicios de este siglo primordialmente por Gaskell [3] y Langley [4], quienes reconocieron sus dos divisiones prin-cipales: el sistema simpático y el parasimpático. Además, Lan-gley designó como una tercera división el conjunto de los plexos submucoso de Meissner y mientérico de Auerbach, inmersos en la pared del tracto gastrointestinal, que más recientemente ha ganado aceptación como el sistema nervioso entérico, aunque controlado por las divisiones simpática y parasimpática [5]. Su-perando el concepto clásico de un sistema puramente eferente, en la actualidad se acepta que el SNA está integrado por vías aferen-tes viscerales, centros de integración, especialmente en el hipo-tálamo y el córtex cerebral, y vías eferentes viscerales simpáticas y parasimpáticas [6], de forma que el SNA se extiende tanto en el sistema nervioso central como en el periférico (Fig. 1).

0 Bookmarks
 · 
533 Views
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: INTRODUCCIÓN El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es un compo-nente importante del sistema nervioso constituido por un complejo conjunto de neuronas y vías nerviosas que controlan la función de los diferentes sistemas viscerales del organismo [1,2]. Su función global consiste en mantener la situación de homeostasis del orga-nismo y efectuar las respuestas de adaptación ante cambios del medioambiente externo e interno. El SNA, a través de los tres componentes eferentes que lo integran –simpático, parasimpático y entérico–, inerva el músculo cardíaco, el músculo liso de todos los órganos y las glándulas exocrinas y endocrinas. Así, regula la res-piración, la circulación, la digestión, el metabolismo, la secreción glandular, la temperatura corporal, la reproducción y, además, coordina todas estas funciones vitales para mantener la homeosta-sis. Este sistema, como su propio nombre indica (autónomo o ve-getativo) no se encuentra sujeto al control voluntario o consciente. Las disfunciones del SNA comportan manifestaciones clínicas múltiples y variables, que, a menudo, son infravaloradas en la prác-tica clínica. Sin embargo, los síntomas o alteraciones autonómicos deben tenerse siempre en cuenta por su implicación diagnóstica, por la repercusión sobre la calidad de vida del paciente y por la influencia pronóstica sobre la expectativa de vida. La estructura y funcionamiento básicos del SNA fueron de-finidos en los inicios de este siglo primordialmente por Gaskell [3] y Langley [4], quienes reconocieron sus dos divisiones prin-cipales: el sistema simpático y el parasimpático. Además, Lan-gley designó como una tercera división el conjunto de los plexos submucoso de Meissner y mientérico de Auerbach, inmersos en la pared del tracto gastrointestinal, que más recientemente ha ganado aceptación como el sistema nervioso entérico, aunque controlado por las divisiones simpática y parasimpática [5]. Su-perando el concepto clásico de un sistema puramente eferente, en la actualidad se acepta que el SNA está integrado por vías aferen-tes viscerales, centros de integración, especialmente en el hipo-tálamo y el córtex cerebral, y vías eferentes viscerales simpáticas y parasimpáticas [6], de forma que el SNA se extiende tanto en el sistema nervioso central como en el periférico (Fig. 1).
    REV NEUROL. 01/2002;
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. Fundamento: Ansiedade, depressão e estresse têm sido associados à baixa variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e considerados fatores de risco isolados para doenças cardiovasculares. Avaliação da VFC, ansiedade, estresse e depressão em funcionários de Unidade de Terapia Intensiva(UTI). Objetivo: Determinar a prevalência de alterações nas variáveis da VFC e os níveis de ansiedade, estresse e depressão em médicos e enfermeiros de UTI. Métodos: Análise da VFC através de gravação de eletrocardiograma contínuo por Holter durante o período de 12 horas de plantão, juntamente com questionários avaliando ansiedade, estresse e depressão. Questionário subjetivo sobre a Classificação do Plantão (leve, moderado ou intenso) e Período de Descanso (ausente, até 01 hora e mais de 01 hora). Resultados: Os índices da VFC na população estudada estiveram alterados em sua grande maioria, quando comparados à população normal, especialmente HF(Alta Freqüência) e a relação LF/HF(relação Alta Freqüência / Baixa Freqüência). Em relação à Classificação do Plantão, houve efeito estatisticamente significativo sobre pNN50, rMSSD, LF e HF.Em relação ao Descanso, houve efeito sobre pNN50 e rMSSD. Ansiedade, estresse e depressão foram mínimos ou ausentes na população estudada e não se correlacionaram com alterações nos índices de VFC. Conclusões. Nível de estresse, ansiedade e depressão não tiveram efeito sobre os parâmetros de VFC. Contudo, HF e a relação LF/HF dos intensivistas estiveram alteradas quando comparados à população normal. Na avaliação do Descanso e Classificação do Plantão, houve alterações nas variáveis que refletem a atividade parassimpática, nos fazendo pensar que o descanso durante o plantão de 12 horas, influi, de maneira importante, a classificação do plantão pelos intensivistas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Fundament: Anxiety, depression and stress have been associated to low heart rate variability (HRV), and considered as isolated risk factors to cardiovascular diseases. Evaluation of HRV, anxiety, stress and depression in Intensive Care Unity employees. Objective: To determine the prevalence of alterations in the HRV variables and anxiety, stress and depression levels in ICU doctors and nurses. Methods: HRV analysis through recording of continuous electrocardiogram during the period of 12 hour call(Holter), along with questionnaire evaluating anxiety, stress and depression. Subjective questionnaire about Call Classification (light, moderate or intense) and Resting Period (absent, up to 1 hour or over 1 hour). Results: HRV indications in the studied population were altered in its great majority when compared to regular population, especially HF and the relation LF/HF. Concerning Call Classification there was significant statistic effect over rMSSD and LF. Concerning Rest, there was effect over pNN50 and rMSSD. Anxiety, stress and depression were minimum or absent in the studied population and do not correlate with alterations in the HRV levels. Conclusions. Stress, anxiety and depression levels did not have an effect over the HRV parameters. HF and the LF/HF relation of the intensives were altered when compared to regular population. Evaluating Rest and Call Classification, there were alterations in the variables which reflect the parasympathetic activity, making us think that the rest during the 12 hour call has an important influence on the call classification by the intensives.
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. Os resultados de diversos estudos epidemiologicos tem revelado que a depressao maior esta associada a um risco cardiovascular aumentado. Os mecanismos fisiopatologicos desta associacao ainda nao tem sido esclarecidos, porem, tem sido proposto que uma funcao autonomica alterada, assim como a presenca de disfuncao endotelial poderiam contribuir ao aumento do risco cardiovascular em sujeitos deprimidos. Adicionalmente, a disfuncao autonomica cardiaca tem sido associada com uma memoria incrementada para eventos com conteudo emocional negativo, o que afeta o prognostico destes pacientes. Os resultados de diferentes estudos sobre estas variaveis tem sido contraditorios. O objetivo deste estudo foi avaliar a funcao endotelial, a atividade autonomica cardiaca e a sua relacao com a memoria emocional em sujeitos com um primeiro episodio de depressao maior que nao estivessem recebendo medicacoes antidepressivas em comparacao com controles saudaveis. Foram incluidos 50 pacientes deprimidos e 50 controles pareados por sexo e idade. A funcao endotelial foi avaliada mediante a determinacao das concentracoes plasmaticas de nitritos/nitratos e a vasodilatacao mediada pelo fluxo. A funcao autonomica cardiaca foi determinada mediante o calculo dos indices da variabilidade da frequencia cardiaca durante estresse ortostatico passivo e estresse psicologico (Stroop, simulacao de falar em publico). Finalmente, foi aplicada um apresentacao de slides duma estoria com duas versoes (emocional vs neutra) a todos os sujeitos para avaliar a influenca da emocao na memoria e sua relacao com a funcao autonomica cardiaca e as concentracoes plasmaticas de cortisol, noradrenalina e adrenalina. Nao foram encontradas diferencas na vasodilatacao mediada pelo fluxo, porem, os pacientes deprimidos apresentaram uma menor concentracao plasmatica de nitritos/nitratos. Alem disso, foi observado um maior balanco simpato-vagal em homens deprimidos, assim como uma variabilidade da frequencia cardiaca diminuida durante estresse ortostatico e os testes psicologicos. Essas diferencas nao foram observadas em mulheres deprimidas. As concentraoes de nitritos/nitratos estiveram negativamente correlacionadas com o balanco simpato-vagal em homens deprimidos. Os pacientes deprimidos, expostos a versao emocional do teste de memoria, apresentaram uma maior evocacao dos elementos emocionais da estoria. Eles tambem apresentaram percentagems de mudanca de cortisol e adrenalina significativamente aumentados xiv apos a apresentacao dos slides. Os resultados do presente estudo mostram que, apesar de concentracoes diminuidas de nitritos/nitratos, nao foram encontradas diferencas na funcao endotelial vascular em pacientes deprimidos em comparacao com sujeitos controles. Os resultados tambem sugerem uma relacao dependente do genero entre depressao maior e disfuncao autonomica cardiaca, e uma relacao entre uma atividade aumentada do sistema adrenergico e a facilitacao da memoria com conteudo emocional. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Findings from several epidemiological studies have revealed that major depression is associated with an increased cardiovascular risk. The pathophysiological mechanisms of this association remain unclear, although it has been proposed that impaired cardiovascular autonomic function and endothelial dysfunction could be potential contributors. On addition, cardiac autonomic dysfunction has been proposed to be the responsible mechanism for an enhanced mood-congruent memory in depressed subjects affecting the prognosis of these patients. The results of different studies evaluating these variables in healthy depressed patients are contradictory. The aim of this study was to evaluate the endothelial function, cardiac autonomic activity and its relationship with emotional memory in naive-treatment patients with a first episode of major depression compared with healthy controls. Fifty depressive patients and fifty age- and gender matched controls were included in the study. Endothelial function was assessed by determination of plasma concentrations of nitrites/nitrates and flow mediated vasodilation. Cardiac autonomic function was determined by the measurement of heart rate variability indexes during passive orthostatic tilt and psychological stress (stroop, speech). Finally, a paradigm consisting in a slide presentation of stories with two versions (emotional vs neutral) was applied to all the subjects to evaluate the influence of emotion on memory and its relation with cardiac autonomic function and plasma concentrations of cortisol, noradrenaline and adrenaline. No diferences were found in flow mediated vasodilation, however, depressed subjects presented a lower plasma concentration of nitrites/nitrates, furthermore, depressed men had a higher sympathovagal balance during passive orthostatic test and psychological tests, as well as low heart rate variability compared to healthy controls, whereas no differences were observed in depressed women. Nitrites/nitrates concentrations were negatively related with sympathovagal balance in depressed men. Depressed patients exposed to the emotional version of the memory paradigm presented an enhanced recall of the emotional elements of the story. They also presented increased percentual changes in adrenaline and cortisol concentrations after the slide presentation. The results of the present study show that despite lower plasma concentrations of nitrite and nitrate, there are no differences in vascular endothelial function in depressed subjects compared to controls. The results also suggest a gender-dependent relationship of major depression with cardiac autonomic dysfunction and a relationship of an increased activation of the adrenergic system with an enhanced declarative memory for emotional content.

Full-text (2 Sources)

Download
10,787 Downloads
Available from
May 28, 2014