Article

A procedure for the prevention of recurrent saphenofemoral incompetence.

Repatriation General Hospital, Adelaide
Australian and New Zealand Journal of Surgery 07/1978; 48(3):322-6. DOI: 10.1111/j.1445-2197.1978.tb05240.x
Source: PubMed

ABSTRACT Evidence is presented suggesting that recurrent saphenofemoral incompetence may occur after an efficiently performed high legation of the great saphenous vein flush with the femoral vein. A procedure designed to prevent such recurrence, by suturing a flap of pectineus fascia over the femoral vein and ligated saphenous stump to the femoral sheath and margins of the fossa ovalis, is described.

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  • Gefässchirurgie 01/2004; 9(4). · 0.24 Impact Factor
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    ABSTRACT: A curious hemodynamic phenomenon emerging as a consequence of the treatment of varicose veins can offer a reasonable explanation why varicose vein and reflux recurrences occur tenaciously irrespective of the applied therapeutic procedure. Saphenous reflux is the most important hemodynamic factor in varicose vein disease: it is responsible for the hemodynamic disturbance, ambulatory venous hypertension, clinical symptoms, and chronic venous insufficiency. Abolition of saphenous reflux eliminates the hemodynamic disturbance and restores physiological hemodynamic and pressure conditions, but at the same time it unavoidably evokes a pressure difference between the femoral vein and the incompetent superficial veins in the thigh during calf pump activity. The pressure difference increases flow and enhances fluid shear stress on the endothelium in pre-existing minor communicating channels between the femoral vein and the saphenous system in the thigh, which triggers release of biochemical agents nitride oxide and vascular endothelial growth factor; the consequence is enlargement (vascular remodeling) of the communicating channels, and ultimately reflux recurrence. Hence, the abolition of saphenous reflux creates preconditions for the comeback of the previous pathological situation. This phenomenon-starting the same trouble while fixing the problem-has been called hemodynamic paradox; is explains why varicose vein and reflux recurrence can occur after any mode of therapy.
    International Journal of Angiology 09/2012; 21(3):181-6.
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    ABSTRACT: Zusammenfassung Grundlagen: Trotz verbesserter Diagnostik und standardisierten Operationsverfahren ist die Rezidivvarikose nach wie vor ein Problem des chirurgischen Alltags. Methodik: Anhand einer Literaturübersicht mit Einbeziehung der eigenen Erfahrung wird die Pathogenese der Rezidivvarikose und ihre chirurgische Therapie dargestellt. Ergebnisse: Ursache der Rezidivvarikose ist in einem Großteil der Fälle eine übersehene oder bei der Erstoperation nicht behobene insuffiziente Verbindung zwischen oberflächlichem und tiefem Venensystem. Diese ist in absteigender Häufigkeit in der Leiste, an Perforansvenen oder in der Kniekehle lokalisiert. Nach duplexsonographischer Lokalisation müssen die Insuffizienzpunkte ausgeschaltet werden, wobei sich in der Leiste und der Fossa poplitea ein chirurgisches Vorgehen, das narbig verändertes Gewebe primär umgeht, bewährt hat. Schlußfolgerungen: Die chirurgische Therapie der Rezidivvarikose erfordert subtile Diagnostik und exaktes chirurgisches Vorgehen und muß in der Hand des Erfahrenen verbleiben.
    European Surgery-acta Chirurgica Austriaca - EUR SURG. 01/2000; 32:14-16.