Thorakale Aortenaneurysmen

Abstract

Offene chirurgische Eingriffe an der thorakalen Aorta zur Ausschaltung von Aneurysmen können heutzutage mit vergleichsweise
niedriger Morbidität und Mortalität in hochspezialisierten Zentren durchgeführt werden. Als weiteres Behandlungsverfahren
steht die endovaskuläre Ausschaltung von thorakalen Aneurysmen („thoracic endovascular aortic repair“, TEVAR) zur Verfügung,
die ebenfalls mit sehr guten Ergebnissen verbunden ist. Allerdings kann die Auswahl des Verfahrens derzeit nicht anhand evidenzbasierter
Daten getroffen werden, da bislang keine Ergebnisse prospektiver, randomisierter Studien zur Verfügung stehen. Aus diesem
Grunde sind bei der Auswahl des Operationsverfahrens im Wesentlichen das Patientenalter, die Komorbidität, die Ätiologie des
Aneurysmas und die anatomischen Voraussetzungen für die TEVAR zu berücksichtigen. In diesem klinischen Review werden die aktuellen
Ergebnisse der unterschiedlichen Therapieverfahren zur Behandlung von thorakalen Aneurysmen gegenübergestellt und kritisch
bewertet.

Open surgical repair of thoracic aortic aneurysms can nowadays be performed with low morbidity and mortality rates in specialized
cardiovascular centers. In recent years, thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) and hybrid aortic procedures have also
been established as treatment options for a variety of thoracic aortic lesions, including thoracic aneurysm. However, decision
making in choosing between the distinct treatment options in patients with thoracic aortic aneurysms cannot be based on the
results of randomized trials. Therefore, the level of evidence is poor and factors, such as the etiology of the aneurysms,
comorbidity, anticipated life expectancy, aortic diameter, and morphology (including suitability of landing zones), are of
relevance and have to be considered for an individual therapy. This article reviews recent publications on open surgical,
endovascular, and hybrid thoracic aortic aneurysms repair.

SchlüsselwörterAortenaneurysma, thorakales-Chirurgisches Verfahren-Endovaskuläre Aneurysmaausschaltung-Offene Aortenchirurgie-Hybridprozeduren
KeywordsAortic aneurysms, thoracic-Surgical procedure-Thoracic endovascular aortic aneurysm repair-Open thoracic aortic repair-Hybrid procedures