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Nuklearmedizinische Untersuchungsmöglichkeiten des Skelettsystems

Der Radiologe (Impact Factor: 0.47). 04/2012; 40(10):953-963. DOI: 10.1007/s001170050855

ABSTRACT Die Skelettszintigraphie hat trotz neuer Untersuchungsmethoden wie z. B. MRT und CT weiterhin einen bedeutenden Stellenwert
in der Knochendiagnostik behalten. Unter Ausschöpfung verschiedener Aufnahmetechniken (Dreiphasenskelettszintigraphie, SPECT,
Ganzkörperaufnahmen) kann die Skelettszintigraphie sowohl als Ganzkörpersuchverfahren, zum Monitoren von Tumor- und Entzündungspatienten
und zur Differentialdiagnose verschiedener Knochenerkrankungen wertvolle Hinweise liefern. Die Skelettszintigraphie ist einfach
durchzuführen, übersichtlich, und für den Patienten mit nur einer geringen Strahlenbelastung verbunden.

Eventhough new diagnostic methods, as CT/MRI, are widely available, the bone scintigraphy still does remain an important tool
for imaging bone pathology. An increase in diagnostic accuracy is possible by using different imaging modalities: wholebody
scan, threephase bone scintigraphy and SPECT. For this reason, the bone scintigraphy can be used for diagnosis of tumors/infections
and therapy monitoring. Applying these methods, important informations can be gained for differential diagnosis. The bone
scintigraphy is easy to perform, allows good whole-body overview by low radiation burden to the patient.

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    ABSTRACT: The aim of this study was to investigate the additional value of single-photon emission computed tomography (SPECT) for patient staging compared to planar bone scanning in an unselected cohort of cancer patients. The study included 271 consecutive tumor patients in whom planar imaging and two-bed position SPECT of the spine and the pelvis had been performed. Retrospective image interpretation was performed independently for planar and SPECT scans. Findings were categorized as 'benign', 'equivocal', or 'malignant' on a lesion base, and as 'no metastatic disease', 'equivocal', or 'metastatic disease' on a patient base. 447 lesions were detected by SPECT. Missing of lesions in planar images was rare (4.3% of all SPECT lesions). Planar findings differed from SPECT findings in 149 lesions (33.3%). Most of these 'inconsistent' lesions were rated as equivocal in the planar images but benign (14.5% of all lesions) or malignant (11.0%) by SPECT. On a patient base, 81.6% of patients with planar equivocal staging were classified as either benign (55.3%) or malignant (26.3%) by SPECT. Patients definitively staged as 'no metastatic disease' or 'metastatic disease' in planar images were staged differently by SPECT in only 3.7% of cases (up-staging in 2.6% and down-staging in 1.1%). Single-photon emission computed tomography changed a definite staging as based on planar images in less than 4% of the patients. In patients with planar equivocal staging, however, SPECT allowed a definite diagnosis in more than 80% of these cases, and, thus, should be performed routinely in patients with equivocal findings.
    Annals of Nuclear Medicine 11/2009; 23(10):869-75. · 1.41 Impact Factor
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    ABSTRACT: Ziel dieser Arbeit ist es, eine möglicherweise bestehende Korrelation zwischen Schmerzintensität und Aktivitätsbelegung sowohl in der Weichteil- als auch in der Knochenphase der Mehrphasen-Skelettszintigraphie an nicht vorselektierten Patienten aus der täglichen Routinediagnostik zu objektivieren, wobei außerdem die Fragestellung untersucht wurde, ob dieser Zusammenhang interindividuell Gültigkeit besitzt oder nur innerhalb eines Patienten an verschiedenen betroffenen Gelenken existiert, um eine Therapieentscheidung zu optimieren.
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    ABSTRACT: Jede Infektion ist fr den Patienten eine potenziell existenzielle Bedrohung. Fr die Kostentrger bedeutet ein solcher Verlauf erheblich hhere Gesamtbehandlungskosten. Hier knnen durchaus Kosten bis zu 500.000€ entstehen. Aus diesen Grnden mssen alle Bestrebungen darauf gerichtet sein, die Chronizitt der Osteitis zu verhindern. Aber auch bei optimaler Therapie und besten apparativen und rumlichen Voraussetzungen lsst sich dies nicht garantieren.Therapeutisch muss alles nekrotische Gewebe, mglichst wie in der Tumorchirurgie, en bloc entfernt werden. Bis heute gibt es keine sichere Mglichkeit, die Grenzen der Infektion sicher zu bestimmen. Die persnliche rztliche Erfahrung im Umgang mit der Osteitis ist entscheidend und kostensenkend. Zumeist zweizeitig wird dann nach Sanierung seltener Weichteildefekte der kncherne Wiederaufbau angestrebt. Der Verkrzung des Arms kommt hierbei ein grerer Stellenwert zu als an der unteren Extremitt. Ansonsten gelten die grundlegenden Prinzipien der Rekonstruktion: Spongiosaplastik, freie Fibula oder das Ilisarov-Verfahren. Mit den modernen Mglichkeiten der rekonstruktiven Chirurgie lassen sich auch bei der chronischen Osteitis des Unterarms gute bis sehr gute Erfolge erzielen, die oft eine berufliche Wiedereingliederung des Patienten ermglichen. Patienten mit derartigen Infektverlufen sollten frhzeitig in dafr spezialisierte Zentren eingewiesen werden, um konstant gute Ergebnisse reproduzieren zu knnen.Osteomyelitis patients feel a threat to their social and professional existence. Health insurances have to pay high amounts of money up to 500.000,00 € for total treatment costs. Therefore we need strategies from the first onset of infection to minimize the problems for patients and insurance companies. But once it is a chronic osteomyelitis there is absolutely no guarantee for success. In the beginning of the treatment all necrotic tissue—soft tissue and bone—and all implants should be removed. Favorable is, like in tumor surgery, the en-bloc-resection. There is up to now no possibility to demonstrate the exact border, where infection ends. The personal experience of the surgeon with the osteomyelitis is most important in these cases. Reconstruction of bone is performed secondary with shortening of the extremity, bone graft or by segment transfer. With the modern possibilities of reconstructive surgery the results are quite good, if the management of the problem is perfect. Patients with osteomyelitis therefore should be treated in specialized hospitals.
    Trauma und Berufskrankheit 08/2004; 6(3):237-242.

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