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Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz (Impact Factor: 0.72). 07/2010; 53(7):653-665. DOI: 10.1007/s00103-010-1082-3

ABSTRACT Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas ist weltweit deutlich angestiegen. Dabei ist eine Zunahme der Adipositasprävalenz
nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern zu beobachten. Die Publikationen zur Prävalenz von Übergewicht und Adipositas
beziehen sich jedoch auf jeweils unterschiedliche Altersgruppen, uneinheitliche Erhebungsmethoden und Daten, die in verschiedenen
Zeiträumen erhoben wurden. Zudem werden unterschiedliche Referenzsysteme zur Klassifikation von Übergewicht und Adipositas
eingesetzt, was einen weltweiten Vergleich zusätzlich erschwert. Im vorliegenden Beitrag werden diese Probleme genauer erörtert
und verschiedene Referenzsysteme vorgestellt sowie deren Auswirkung auf die Einstufung von Übergewicht und Adipositas und
somit auf die Prävalenzabschätzung illustriert. Abschließend werden auf Basis der zur Verfügung stehenden weltweiten Daten
Karten zur Verteilung der Übergewichts- und Adipositasprävalenz bei Kindern und Jugendlichen erstellt und kritisch diskutiert.
Auch wenn man davon ausgehen kann, dass diese Daten unter Einhaltung der bestmöglichen Qualitätsstandards erhoben wurden,
beeinträchtigt das Fehlen eines standardisierten Studienprotokolls die Vergleichbarkeit der Daten zwischen den Ländern. Offensichtliche
Einschränkungen ergeben sich diesbezüglich durch die Verwendung verschiedener Referenzsysteme, variierender Stichprobenpläne
und unterschiedlicher Altersgruppen. Weniger offensichtliche Limitationen resultieren beispielsweise aus den verschiedenen
Verfahren zur Messung anthropometrischer Parameter bis hin zu der Tatsache, dass zum Teil Gewicht und Größe nicht gemessen,
sondern lediglich abgefragt werden.

There is a worldwide increase of overweight and obesity not only in adults, but also in children. Data used to estimate prevalence
are, however, collected in differing age groups using nonstandardized measurements and instruments and refer to differing
time periods. Moreover, various reference systems to classify overweight and obesity exist, thus, adding to the difficulty
in comparing countries. In this paper, these problems are discussed in detail. The most common reference systems are introduced,
and their impact on the estimation of the prevalence of overweight and obesity is demonstrated. Based on available data of
the global situation, maps that depict the worldwide distribution of the prevalence of overweight and obesity in children
and adolescents are presented. Finally, these maps will be discussed critically. Although it may be assumed that these data
are collected according to the best quality standards available, the lack of a unified protocol to conduct studies on childhood
obesity hampers the comparability of data between countries. Obvious limitations in that respect are the use of different
reference systems, differing sampling schemes, and differing age groups. More subtle limitations result from, e.g., different
measurement methods, including self-reported weight and height.

SchlüsselwörterAdipositasprävalenz-Epidemiologie der Adipositas-Geografische Verteilung-Kinder-Jugendliche-Referenzsysteme-Kompetenznetz Adipositas
KeywordsYoung children-Adolescents-Epidemiology of obesity-Geographic distribution-Prevalence of obesity-Reference systems-Competence Network on Obesity

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    ABSTRACT: Die Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen ist in den letzten Jahren auch in Deutschland auf besorgniserregende Weise angestiegen. Dabei gibt es unterschiedliche Methoden und Datenquellen, um das Ausmaß dieses Public-Health-Problems abzuschätzen. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die für Deutschland relevanten Referenzsysteme für den aus Körpergröße und Körpergewicht bestimmten Body-Mass-Index (BMI) und über die vorliegenden Datenquellen: die Schuleingangsuntersuchungen, die HBSC-Studie der WHO und den Kinder- und Jugendgesundheitssurvey KiGGS. Aktuelle Häufigkeitsschätzungen basieren auf den KiGGS-Daten, der unter Zugrundelegung des Referenzsystems von Kromeyer-Hauschild ermittelt hat, dass in Deutschland insgesamt 14,8% der Kinder und Jugendlichen im Alter von zwei bis 17Jahren übergewichtig sind, davon leiden 6,1% unter Adipositas. Die Hochrechnung dieser Prozentzahlen auf absolute Werte ergibt, bezogen auf den aktuellen Bevölkerungsstand, dass in Deutschland zirka 1,7Millionen übergewichtige Kinder und Jugendliche im Alter ab zwei Jahren leben, wovon 750.000 adipös sind. Dieser Status quo stellt die Messlatte für alle künftigen Erhebungen des BMI dar mit dem Ziel, zeitliche Trends zu bestimmen und damit die Wirksamkeit nationaler Präventions- und Interventionsprogramme zu überprüfen. Die für bestimmte Altersgruppen der Kinder und Jugendlichen in Deutschland regelmäßig durchgeführten Erhebungen von Körpergröße und -gewicht wie beispielsweise im Rahmen der Schuleingangsuntersuchungen sind bei der Einhaltung von Erhebungsstandards geeignet, solche zeitlichen Trends abzuschätzen. Erhebungen, die anstelle von Messwerten auf erfragten Angaben zu Körpergröße und -gewicht beruhen, wie der deutsche Teil der HBSC-Studie, bedürfen dabei jedoch einer Korrektur dieser Angaben anhand der subjektiven Einschätzung des Körperbildes. Auch die KiGGS-Probanden werden in größeren Abständen erneut untersucht und befragt. Damit kann die Einschätzung der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas regelmäßig aktualisiert werden. Das bestehende Referenzsystem von Kromeyer-Hauschild sollte dabei jedoch nicht durch die KiGGS-BMI-Werte ersetzt werden, um die Angaben zur Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas nicht künstlich herunterzurechnen. Es sollte jedoch nicht für Kinder unter zwei Jahren verwendet werden. The increasing prevalence of overweight and obesity is a reason for concern not only in Germany but also in other countries. There are various methods and data sources that can be used to assess the extent of this public health problem. The present publication gives an overview of the reference systems that are in use in Germany to assess body mass index (BMI), which is calculated from height and weight, and an overview from several data sources: the school entry examinations, the HBSC study of the WHO, and the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Current prevalence estimates are based on the KiGGS survey, which found that, based on the Kromeyer-Hauschild reference system, 14.8% of the children and adolescents in Germany aged 2–17 years are overweight, including 6.1% suffering from obesity. In absolute numbers referring to the most recent population numbers, this corresponds to 1.7 million overweight children and adolescents in Germany aged 2 years and older, 750,000 of whom are obese. This description of the status quo represents the benchmark for all future studies of BMI that aim at assessing temporal trends and, thus, the efficacy of national prevention and intervention programs. Regular examinations of certain age groups of children and adolescents in Germany, such as the school entry examinations, can be used for the assessment of temporal trends, if certain standards are followed during the examination. Studies that rely on self-reported height and weight instead of measurements, such as the German part of the HBSC study, however, need a correction based on the subjective body perception. The KiGGS participants themselves are also subject to follow-up interviews and examinations. Thus, it will be possible to regularly update the assessment of the prevalence of overweight and obesity. The Kromeyer-Hauschild reference system should not be replaced by the KiGGS BMI data, in order not to artificially lower the prevalences of overweight and obesity. It should, however, not be used for children below 2 years of age. SchlüsselwörterBody-Mass-Index-Übergewicht und Adipositas-Prävalenz-Kinder und Jugendliche-Deutschland KeywordsBody mass index-Overweight and obesity-Prevalence-Children and adolescents-Germany
    Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 01/2010; 53(7):643-652. · 0.72 Impact Factor
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    ABSTRACT: Background: Guidelines can provide orientation, help for medical decision processes, and science-based, practice-oriented recommendations. Obesity in childhood and adolescence increased in the last years worldwide. Guidelines for treating obesity in childhood and adolescence in Germany were first published by the workgroup "Obesity in Childhood and Adolescence" (AGA) in 2000. The aim now was to gradually amend and replace this consensus-based (S2-) guideline with an evidence-based (S3-) guideline. Methods: After a systematic computer-based literature research (keywords, Medline, 1988 - 2006) and literature selection and validation, a first text draft was composed on the basis of the core messages of the sighted literature. Within multiple feedback and consensus steps, the text was revised and consensus for the recommendations with included recommendation grades was achieved via a moderated so called "nominal group process". Results: For this guideline, consensus was achieved for a total of 23 recommendations. The detailed description of the classification of consensus strength can be gathered from the methods report appendant to this guideline. During development of this guideline, it was noticed that the number of patients employed in therapy studies is high. However, some of these studies have methodical deficiencies. The achieved results show that bodyweight and body fat mass are significantly influenceable with conventional behaviour-based measures and also with the current available drug therapies. However, the extent of the achieved weight reduction is rather small. In contrast, surgical measures are very successful in reduction of bodyweight. However, this is an unproved, experimental therapy which can only be considered as "ultima ratio" in special selected patients. The guideline with appendant methods report can be retrieved both on the homepages of the AWMF (www.awmf.org) and of the AGA (www.a-g-a.de).