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Pfählungsverletzungen des Anus und des Rektums

Der Chirurg (Impact Factor: 0.52). 08/2006; 77(9):781-789. DOI: 10.1007/s00104-006-1220-5

ABSTRACT Perianale Pfhlungsverletzungen mit oder ohne Beteiligung des Anorektums sind selten. Neben der Vielzahl mglicher Verletzungsmuster bieten sie eine ebensolche an therapeutischen und diagnostischen Mglichkeiten. Ursachen sind Schussverletzungen, Unflle und medizinische Manahmen. Diagnostisch stehen neben digital-rektaler Untersuchung die Rektoskopie bzw. flexible Endoskopie, mglichst in Narkose, an erster Stelle. Wir stellen eine eigene Klassifikation primr extraperitonealer perianaler Pfhlungsverletzungen in 4 Stadien vor, in der das Ausma der Sphinkter- und/oder Rektumverletzung eine wesentliche Rolle spielt. Diskutiert werden neben Therapie und Prognose der einzelnen Stadien auch wesentliche Aspekte wie Wundbehandlung, Stomaanlage, Drainage und Antibiotikatherapie. Vorteile dieser Klassifikation ist neben der Empfehlung stadiengerechter Manahmen die Mglichkeit einer Prognoseabschtzung als Entscheidungshilfe fr die Versorgung dieser seltenen Verletzungen.Perianal impalement injuries with or without involvement of the anorectum are rare. Apart from a high variety of injury patterns, there is a multiplicity of diagnostic and therapeutic options. Causes of perianal impalement injury are gunshot, accidents, and medical treatment. The diagnostic work-up includes digital rectal examination followed by rectoscopy and flexible endoscopy under anaesthesia. We propose a new classification for primary extraperitoneal perianal impalement injuries in four stages in which the extension of sphincter and/or rectum injury is of crucial importance. Therapeutic aspects such as wound treatment, enterostomy, drains, and antibiotic treatment are discussed. The proposed classification encompasses recommendations for stage-adapted management and prognosis of these rare injuries.

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Available from: Pablo Palma, Jun 18, 2015
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    ABSTRACT: Wir berichten über einen 44-jährigen Landwirt, der sich eine transrektale Pfählungsverletzung mit einer Dünndarmruptur nach einem Sturz auf den Griff einer Schubkarre zugezogen hat. Nach der klinischen Diagnostik wird notfallmäßig eine mediane Laparatomie durchgeführt. Es erfolgt eine primäre Übernähung der präoperativ diagnostizierten Rektumperforation. Zusätzlich entscheiden wir uns weitere Perforationen im Ileum durch die Anlage eines Ileostomas auszuleiten. Die Rückverlagerung des künstlichen Darmausgangs erfolgt nach 7Wochen. We report the case of a 44-year-old farmer who fell from a ladder onto the handle of a wheelbarrow and sustained a rectal impalement with rupture of the small intestine. After the clinical diagnostics an emergency laparotomy was carried out with primary suturing of the rectal perforation. Furthermore there were two perforations of the small intestine which were treated with an ileostomy. The replacement of the ileostomy was carried out after 7 weeks. SchlüsselwörterPfählungsverletzung–Rektumperforation–Dünndarm–Ruptur–Laparatomie KeywordsImpalement trauma–Rectal perforation–Small intestine–Rupture–Laparotomy
    Der Chirurg 01/2011; 82(6):536-538. DOI:10.1007/s00104-010-2017-0 · 0.52 Impact Factor
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    ABSTRACT: A large number of conditions have been mistaken for abuse. Differentiating accidental injuries from inflicted injuries is important in the management of injured children. In this work, the authors describe two cases of accidental perineal-vaginal injury in children. In case 1, a 4-year-old girl suffered a vaginal tear caused by violent stretching during play; in case 2, a 3-year-old girl had minor lacerations of labia minora and majora. The intervention of a multi-specialist team including a forensic pathologist and forensic psychiatrist was the key factor in being able to exclude abuse by third parties in the described cases. This leads to the appropriate recommendations to be adopted in the forensic medicine setting.
    Journal of Forensic Sciences 04/2010; 55(4):1120-2. DOI:10.1111/j.1556-4029.2010.01392.x · 1.31 Impact Factor
  • Source
    coloproctology 01/2007; 29(2):93-108.