Möglichkeiten der intraoperativen Diagnostik mit einem fahrbaren Computertomographen

Abstract

Hintergrund. Computertomographische Untersuchungen erlauben eine v. a. im Kopf- und Halsbereich bedeutsame überlagerungsfreie Darstellung
anatomischer Strukturen. In der Regel genügt eine präoperative Untersuchung zur Beurteilung des Ausgangszustands, bei bestimmten
Indikationen ist jedoch eine intraoperative Kontrolle des Behandlungserfolgs wünschenswert.

Methode. Wir beurteilten die Möglichkeiten der Untersuchung mit Hilfe des fahrbaren Computertomographen Tomoscan M (Philips Medical
Systems, Eindhoven, NL). Dieses auf Rollen gelagerte Gerät kann aufgrund seiner in, bezogen auf die Körperachse des Patienten,
axialer Richtung durchführbaren Bewegung der Gantry in Kombination mit den meisten Operationstischen eingesetzt werden. Als
Stromversorgung genügt eine reguläre Stromzuführung (220 V, 20 A).

Patienten und Ergebnisse. Der fahrbare Computertomograph kam an unserer Klinik bislang in 6 Fällen für die intraoperative Diagnostik ausschließlich
traumatologischer Eingriffe zum Einsatz. In diesen ausgewählten Fällen erlaubte die intraoperative Schichtbildgebung eine
sehr gute Kontrolle der Fragmentstellung nach Reposition. Insbesondere aus strahlenhygienischen Gründen kann keine mehrfache
Kontrolle des Behandlungserfolgs stattfinden. Die Gantry ermöglichte eine ausschließlich axiale Schichtführung, eine sekundäre
koronare Rekonstruktion war nur mit hohem Zeitaufwand und unzureichender Bildqualität durchführbar.

Schlussfolgerungen. Die Verwendung überlagerungsfreier Schichtbilder hat sich zur intraoperativen Kontrolle des Therapieergebnisses bewährt.
Jedoch rechtfertigt der hohe technische Aufwand bei eingeschränktem Indikationsspektrum keine routinemäßige Verwendung dieser
Methode.

Aims. The possibility of performing intraoperative computed tomography may add to the safety and efficiency of some maxillofacial
procedures. It would be preferable for intraoperative image data acquisition to be available to a surgeon on demand for immediate
control of therapy results.

Methods. In a pilot study, the use of a mobile computed tomographic scanner (Philips Tomoscan M, Philips Medical Systems, Eindhoven,
Netherlands) was evaluated in our unit. The scanner is equipped with wheels, draws power from wall outlets in combination
with batteries, and has a translating gantry.

Results. Experience to date with six patients has confirmed the feasibility of intraoperative CT. All patients operated on were treated
for craniofacial trauma. The CT images showed good spatial resolution. In all cases, visualization of the correct fragment
position was excellent without causing significant delay of the operative procedure.

Conclusions. Intraoperative computed tomography could be the new state-of-the-art method for direct control of treatment results in maxillofacial
traumatology. Nevertheless, the high expenses for installation of such technical infrastructure has to be pointed out; therefore,
the routine use of this technique might be questioned.

Computertomographie Traumatologie Intraoperative BilddatenakquisitionComputed tomography Traumatology Intraoperative image data acquisition