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Un fécalome géant compliqué d’un volvulus et d’une perforation colique bifocale

22BP 139 Abidjan 22, Côte-d’Ivoire
Journal Africain d?Hépato-Gastroentérologie 01/2011; 5(1):63-66. DOI: 10.1007/s12157-010-0235-1

ABSTRACT La perforation stercorale du côlon est une affection rare touchant les malades constipés chroniques, âgés et souvent fragiles.
Elle peut aussi survenir chez des patients jeunes. Les auteurs rapportent l’observation d’un patient de 42 ans qui a consulté
pour des douleurs abdominales généralisées apparues quatre jours plutôt. Ce patient était VIH positif traité par trois antirétroviraux
(lamivudine, névirapine, stavudine). L’examen clinique notait un arrêt des matières et des gaz et un syndrome péritonéal.
Sur le cliché de l’abdomen sans préparation, on avait un volumineux pneumopéritoine et une image en double jambage caractéristique
d’un volvulus du côlon sigmoïde. À la laparotomie, on découvrait une péritonite pyostercorale, une double perforation du côlon
transverse et du côlon sigmoïde, un volvulus du côlon sigmoïde et un fécalome qui s’étendait du rectum à l’angle colique droit.
Le patient a eu une hémicolectomie gauche avec colostomie de type Hartmann. Il est décédé à j2 postopératoire d’un choc toxi-infectieux.
L’association d’un fécalome géant, d’un volvulus sigmoïdien et d’une perforation stercorale bifocale font l’intérêt de ce
cas clinique, jamais rapporté dans la littérature à notre connaissance.

Stercoral perforation of the colon is rare and usually occurs in elderly patient suffering from chronic constipation. It can
also occur in younger patient. The authors report on the case of a 42-year-old patient who presented to emergency department
with acute abdomen. Initial resuscitation was performed and the patient underwent urgent laparotomy. He was found to have
a massive fecal impaction which extended from the rectum to right flexure of the colon and resulted primarily in feculent
peritonitis, which lead to a double perforation of the sigmoid colon and the transverse colon, and secondarily in a volvulus
of the sigmoid colon. The patient underwent left hemicolectomy with Hartmann colostomy. He died two days after surgery. The
size of the fecaloma together with the double perforation and the volvulus of the sigmoid colon make the interest in this
case, which is never reported in the literature, at least to our knowledge.

Mots clésConstipation–Perforation colique stercorale–Volvulus–Fécalome géant
KeywordsConstipation–Colon stercoral perforation–Volvulus–Giant fécaloma

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