Bildgebende Techniken zur Diagnostik primärer Großgefäßvaskulitiden

Abstract

Für Diagnostik und Verlaufskontrolle der Riesenzell- und der Takayasu-Arteriitis sind bildgebende Verfahren neben körperlicher
Untersuchung und Laborverfahren unverzichtbar geworden. Die Wahl der jeweiligen Methode richtet sich nach der klinischen Fragestellung
und der Lokalisation der zu untersuchenden Gefäßterritorien. Weiterhin sind Aspekte des Strahlenschutzes, Kontrastmittelunverträglichkeiten
und andere Kontraindikationen sowie die unterschiedlichen Kosten der Verfahren zu erwägen. Dieser Übersichtsartikel stellt
die klinischen und morphologischen Charakteristika der primären Großgefäßvaskulitiden dar, anhand derer die Identifikation
und die Einschätzung der Krankheitsaktivität mittels Bildgebung erfolgt. Die Angiographie gilt hierbei als Goldstandard für
die Diagnostik stenosierender Gefäßläsionen und beinhaltet die Option einer interventionellen Therapie. Gefäßwandverdickungen
als ein entscheidendes diagnostisches Kriterium lassen sich hingegen nur mit Schnittbildverfahren erfassen. Insbesondere die
MRT bietet zusätzlich zur MR-Angiographie die Option, durch Anwendung unterschiedlicher Techniken entzündliche Prozesse sowohl
zentraler als auch peripherer Arterien darzustellen.
Imaging methods have become indispensable for the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis and Takayasu’s arterititis,
in addition to physical examination and laboratory parameters. The choice of method is predominantly determined by clinical
presentation and localization of the vascular territory to be examined. Furthermore, aspects of radiation protection, contrast
media intolerance and other contraindications, as well as the varying costs of the different procedures need to be considered.
This article reviews the clinical and morphological features of primary large vessel vasculitides which are fundamental to
the identification of the disease and the assessment of inflammatory activity using imaging modalities. Angiography is the
gold standard for the evaluation of stenotic lesions and can be combined with interventional treatment. Vessel wall thickening
as a defining diagnostic criterion is outlined only by cross-sectional imaging. In addition to MR angiography, MRI techniques
in particular enable vizualization of inflammatory processes in central as well as in peripheral arteries.