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Chimiothérapie néoadjuvante et cancers du sein avancés ou inflammatoires à Yaoundé (Cameroun)

Journal africain du cancer / African Journal of Cancer 01/2011; 3(3):175-179. DOI: 10.1007/s12558-011-0165-x

ABSTRACT Le but de cette étude était de relever les facteurs limitant la pratique de la chimiothérapie néoadjuvante dans le traitement
des cancers du sein avancés ou inflammatoires en milieu africain au sud du Sahara. Il s’agit d’une étude prospective transversale
dans laquelle l’équipe médicale s’était proposée d’administrer une chimiothérapie avant le traitement de tous les cancers
du sein avancés ou inflammatoires venus pour traitement chirurgical. Sur les 35 malades incluses, la chimiothérapie néoadjuvante
avait été refusée d’emblée par 6 patientes (17,14%), prescrite chez 29 malades (88,8 % des cas), administrée chez 10 patientes
(28,57 %), interrompue chez 11 patientes (31,4 % des cas) pour cause de coût élevé, d’effets néfastes ou de durée longue.
Elle n’avait pas été débutée pour évolution rapide de la tumeur dans six cas. L’étude recommande une prescription optionnelle
de la chimiothérapie néoadjuvante, en milieu africain subsaharien, aux malades présentant un cancer avancé ou inflammatoire
du sein, en tenant compte des limites de cette thérapie, des formes cliniques à évolution rapide et du consentement des patientes.

The aim of this study was to evaluate the limiting factors in the practice of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of
advanced or inflammatory breast cancer in an African sub-Saharan context. In this prospective cross-sectional study, the medical
team had proposed to administer neoadjuvant chemotherapy to all patients presenting with an operable advanced or inflammatory
breast cancer. Out of 35 female patients retained, 6 patients (17.14%) refused to undergo preoperative chemotherapy. Twenty-nine
patients were prescribed for neoadjuvant chemotherapy (88.8%). The treatment was administered to 10 patients (28.57%), and
it was interrupted in 11 cases (31.4%) because of cost, side effects or long duration. The treatment was not started in six
patients because of a rapid growth of the tumour. The study recommends an optional prescription of neoadjuvant chemotherapy
to African patients presenting with an advanced or inflammatory breast cancer, taking into account the limitations of the
therapy, the clinical stage of the tumour and consent of the patients.

Mots clésCancer du sein avancé–Chimiothérapie néoadjuvante–Afrique subsaharienne
KeywordsAdvanced breast cancer–Neoadjuvant chemotherapy–Sub-Saharan Africa

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    ABSTRACT: ObjectifsCaractériser le profil épidémiologique de ce cancer et analyser ses aspects diagnostique et thérapeutique dans un hôpital de référence gabonais. Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude transversale, rétrospective et descriptive conduite sur huit années, du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2007 dans le service de cancérologie du centre hospitalier de Libreville (CHL). Nous avons colligé les dossiers des patients traités pour un cancer du sein. Nous avons relevé les principaux paramètres suivants: les caractéristiques épidémiologiques, le délai de latence, le stade clinique, les moyens thérapeutiques utilisés et le pronostic immédiat des patients. La saisie et l’analyse des données ont été effectuées à l’aide du logiciel Epi Info version 6.04 fr. RésultatsLa prévalence a été de 9,5 %. Le sex-ratio a été de 34 femmes pour un homme, soit 172 patientes (97 %) et cinq patients (3 %). L’agemoyen était de 48 ± 8,2 ans. Le délai de latence était en moyenne de 13 ± 8 mois. Les tumeurs aux stades avancés (T3 et T4) étaient les plus fréquentes (74 %). Le carcinome canalaire a été la forme histologique dominante. Les associations chirurgie + chimiothérapie (27 %) et chirurgie + chimiothérapie + radiothérapie (14 %) étaient les combinaisons thérapeutiques les plus fréquemment utilisées. Trois mois après l’étude, 70 patients sont vivants (39,5 %), 79 sont perdus de vue (44,5 %) et 28 sont décédés (16 %). ConclusionLe pronostic immédiat demeure grevé d’une forte létalité du fait du retard de diagnostic. Il nous paraît urgent de mettre en place une politique sanitaire d’information, d’éducation et de communication sur ce cancer au Gabon. ObjectivesTo characterize the epidemiologic profile of this cancer and to analyze its diagnostic and therapeutic aspects in a Gabonese hospital of reference. Material and methodsIt is about a cross-sectional study, retrospective and descriptive control over eight years, of January 1st, 2000 to December 31, 2007 in the service of cancerology of the Hospital Center of Libreville (CHL). We have studied the files of the patients treated for a breast cancer. We raised the principal following parameters: epidemiologic characteristics, time of latency, clinical stage, average therapeutic ones used and the immediate forecast of the patients. The seizure and the analysis of the data were carried out using the software Epi Info. ResultsThe prevalence was 9.5%. The sex ratio was of 34 women for a boy is 172 patients (97%) and five patients (3%). The average age was of 48 ± 8.2 years. The time of latency was on average of 13 ± 8 months. The tumours at the advanced stages (T3 and T4) were most frequent (74%). Intracanal carcinomas were the dominant histological form. Associations surgery + chemotherapy (27%), and surgery + chemotherapy + radiotherapy were the therapeutic combinations most frequently used. Three months after the study, 70 patients are alive (39.5%), 79 are lost sight of the fact (44.5%) and 28 died (16%). ConclusionThe immediate prognosis remains burdened with a strong lethality because of the delay of diagnosis. It appears urgent to us to set up a medical policy of information, education and communication on this cancer in Gabon.
    Journal africain du cancer / African Journal of Cancer 01/2009; 1(1):11-15.
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    ABSTRACT: PST (primary systemic therapy) represents the standard treatment of care for patients with LABC (locally advanced breast cancer). There is also an emerging role of PST in the treatment of operable breast cancer. In both situations, clinical and pathological responses, in particular when complete, are good predictors of outcome. Identifying the factors predicting response to PST would help clinicians of selecting the most appropriate treatment. There is thus a need for clinical and molecular factors predictive of response. Unfortunately, none of the molecular markers identified in breast tumors is recommended for a use in routine, with the exception of ER and HER2 respectively predictors of response to hormone therapy and Herceptin. New technologies like DNA microarrays are likely to provide in a next future surrogate markers of response to PST in Breast Cancer.
    Pathologie Biologie 05/2006; 54(4):209-214. · 1.67 Impact Factor
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    ABSTRACT: Neoadjuvant (primary systemic) treatment is the standard treatment for locally advanced breast cancer and a standard option for primary operable disease. Because of new treatments and new understandings of breast cancer, however, recommendations published in 2003 regarding neoadjuvant treatment for operable disease required updating. Therefore, a second international panel of representatives of a number of breast cancer clinical research groups was convened in September 2004 to update these recommendations. As part of this effort, data published to date were reviewed critically and indications for neoadjuvant treatment were newly defined.
    Journal of Clinical Oncology 05/2006; 24(12):1940-9. · 18.04 Impact Factor

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May 19, 2014