Article

Dissociative symptoms in relation to childhood physical and sexual abuse.

McLean Hospital, Belmont, MA 02178.
American Journal of Psychiatry (Impact Factor: 13.56). 08/1990; 147(7):887-92.
Source: PubMed

ABSTRACT Studies have reported high rates of childhood abuse in people with psychiatric illness. This study examined whether dissociative symptoms are specific to patients with histories of abuse. Ninety-eight female psychiatric inpatients completed self-report instruments that focused on childhood history of trauma, dissociative symptoms, and psychiatric symptoms in general. Sixty-three percent of the subjects reported physical and/or sexual abuse. Eighty-three percent had dissociative symptom scores above the median score of normal adults, and 24% had scores at or above the median score of patients with posttraumatic stress disorder. Subjects with a history of childhood abuse reported higher levels of dissociative symptoms than those who did not.

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    ABSTRACT: Neuroanatomical evidence on the relationship between posttraumatic stress disorder (PTSD) and dissociative disorders is still lacking. We acquired brain structural magnetic resonance imaging (MRI) scans from 17 patients with dissociative identity disorder (DID) and co-morbid PTSD (DID-PTSD) and 16 patients with PTSD but without DID (PTSD-only), and 32 healthy controls (HC), and compared their whole-brain cortical and subcortical gray matter (GM) morphological measurements. Associations between GM measurements and severity of dissociative and depersonalization/derealization symptoms or lifetime traumatizing events were evaluated in the patient groups. DID-PTSD and PTSD-only patients, compared with HC, had similarly smaller cortical GM volumes of the whole brain and of frontal, temporal and insular cortices. DID-PTSD patients additionally showed smaller hippocampal and larger pallidum volumes relative to HC, and larger putamen and pallidum volumes relative to PTSD-only. Severity of lifetime traumatizing events and volume of the hippocampus were negatively correlated. Severity of dissociative and depersonalization/derealization symptoms correlated positively with volume of the putamen and pallidum, and negatively with volume of the inferior parietal cortex. Shared abnormal brain structures in DID-PTSD and PTSD-only, small hippocampal volume in DID-PTSD, more severe lifetime traumatizing events in DID-PTSD compared with PTSD-only, and negative correlations between lifetime traumatizing events and hippocampal volume suggest a trauma-related etiology for DID. Our results provide neurobiological evidence for the side-by-side nosological classification of PTSD and DID in the DSM-5.
    Psychiatry Research Neuroimaging 01/2015; 231(3). DOI:10.1016/j.pscychresns.2015.01.014 · 2.83 Impact Factor
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    ABSTRACT: In the school setting, children too often are victimized by peers, educators, and other school staff. The frequent and often unrecognized abuse in the school may cause pervasive emotional, social, and academic problems in children. This paper posits a theoretical construct, Student Alienation Syndrome (SAS), which may result from Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) symptoms experienced by some victimized students. This article describes the Student Alienation and Trauma Survey (SATS), an alternate version of the My Worst Experience Scale (MWES), as a psychometrically sound instrument constructed to assess symptoms of PTSD and SAS in children who have been victimized at school. This article also includes an overview of a comprehensive treatment model called TREAT for children with PTSD/SAS and a case study illustrating assessment and intervention using the paradigm.
    The California school psychologist: CASP / California Association of School Psychologists 01/2014; 8(1):73-86. DOI:10.1007/BF03340897
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    ABSTRACT: RESUMEN Se calcula que unos 650 millones de hombres y 120 millones de mujeres que viven en la actualidad sufrieron modificaciones genitales en su infancia (OMS, 2000). Durante el siglo veinte, los partidarios de la cirugía genital han considerado que realizar la circuncisión y el cambio de sexo sin consentimiento en niños y niñas prácticamente no tiene secuelas psicológicas negativas. En el siglo veintiuno, la creciente evidencia empírica muestra, en este momento, que dicha mutilación causa daño irreversible en el ambito físico, sexual y, muchas veces, psicológico a la víctima. Por ejemplo, de 313 hombres circuncidados cuando eran niños, el 75% manifestaban daño psicológico, el 60% indicaban resentimiento por la circuncisión, el 54% mostraban cólera, el 50% se sentían violados, el 47% se consideraban inferiores comparados con los otros varones y el 43% creían que la circuncisión perjudicaba sus relaciones sexuales (Hammond, 1997, 1999). En una investigación con hombres circuncidados cuando eran niños, Menage (1999) encontró que el PTSD estaba presente en el 75% de los casos. En otro estudio, 83 hombres circuncidados manifestaban sentirse significativamente más enfadados, heridos e incompletos y se sentían defraudados en comparación con los hombres no mutilados (Bensley, 1999). Asimismo, los efectos a largo plazo del PTSD son manifestados con frecuencia por las víctimas de la mutilación genital femenina (Elchalal et al., 1999). Además, la evidencia acumulada hasta ahora indica que la cirugía de cambio de sexo (e.g., la castración) realizada en los niños puede tener efectos devastadores y crónicos para la salud mental (Wilson & Reiner, 1999; Kipnis & Diamond, 1999). Las víctimas de circuncisión, o las sometidas a operaciones de cambio de sexo, cuando eran menores han descrito sus experiencias en términos de violación, tortura, mutilación y ataque sexual (Goldman, 1997, 1999). Dados los efectos adversos a largo plazo sobre la salud mental que causa la cirugía genital innecesaria en los menores, ha llegado el momento para que, de una vez por todas, se paren todas las formas de mutilación genital. Un acontecimiento traumático se define en DSM-IV (APA, 1994) como más allá de la experiencia humana generalmente, tal como la agresión, el asalto sexual, o de la tortura, que amenaza la integridad fisica de una persona. El trauma temprano, como la cirugía genital realizada en menores, puede tener efectos psicológicos adversos de larga duración (Levy, 1945). La circuncisión traumatiza obviamente a los menores (Eth & Pynoos, 1985; Ramos, 2000; Terr, 1990). La circuncisión, masculina y femenina, tiene los acontecimientos intensos dolorosos que implican fuertemente ser refrenado, teniendo parte de los órganos genitales amputado-cuanto más joven es el niño a la hora del trauma, mayor es el probable psicopatólogo subsecuente (Green, 1983). La disociación de la experiencia traumática y del dolor emocional asociado del conocimiento, es un mecanismo psicológico de defensa (Chu & Dill, 1990; Noyes, 1977). El trauma doloroso en los menores puede causar cambios neurofisiológicos y neuroquímicos duraderos del cerebro (Ciaranello, 1983; Kolk, 1991; Anand & Carr, 1989).
    III Congreso Nacional de Psicología: "Violencia y Salud Mental", San Salvador, El Salvador; 10/2000