Article

Bone metabolic markers in bone metastases.

Department of Nuclear Medicine, Cancer Institute Hospital, Tokyo, Japan.
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology (Impact Factor: 2.91). 02/1995; 121(9-10):542-8. DOI: 10.1007/BF01197767
Source: PubMed

ABSTRACT The efficacy and cost/performance benefit of radionuclide bone scintigraphy in monitoring metastatic bone activity remain controversial. Recently developed bone metabolic markers are expected to play an additional role in the diagnosis of bone metastasis. We measured osteoclastic and osteoblastic markers in 267 patients with breast cancer (100 with bone metastasis), 38 patients with prostatic cancer (25 with bone metastasis), 50 patients with lung cancer (12 with bone metastasis) and 33 patients with miscellaneous cancers (13 with bone metastasis) and compared the values in the presence and absence of bone metastasis. Bone metabolic markers, both osteoclastic and osteoblastic, increased significantly in patients with bone metastasis. In breast cancer (bone metastasis is mostly of the mixed type), osteoclastic markers were good in detecting bone metastasis. In prostatic cancer (bone metastasis is mostly osteoblastic), osteoclastic and osteoblastic markers were equally effective in detecting bone metastasis. In lung cancer (bone metastasis is mostly osteolytic), osteoclastic markers were elevated preferentially in bone metastasis. Over all, osteoclastic markers were more sensitive in the diagnosis of bone metastasis, and among osteoclastic markers, serum pyridionoline-cross-linked carboxyterminal telopeptide was the most efficient in both specificity (91.0%) and sensitivity (48.6%) for detecting bone metastasis.

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    ABSTRACT: L'iter diagnostico dei pazienti con neoplasia prevede l'impiego di diversi metodi tra cui molto importanti sono i test di laboratorio e le tecniche per immagini. L'interpretazione combinata dei test per i marcatori tumorali associati alle metodiche per immagini offre alcuni vantaggi che si traducono in una migliore accuratezza diagnostica. I marcatori tumorali forniscono una generica indicazione di presenza di malattia, mentre le tecniche per immagini danno informazioni sulla sede e sulla estensione del tumore in organi ed apparati. Talvolta quando si usano marcatori tessuto-specifici quali il PSA per il carcinoma della prostata, la TG per i tumori dell'epitelio follicolare della tiroide, l'AFP e l'hCG per i tumori germinali, ecc. si possono ottenere informazioni decisive per identificare l'istotipo tumorale anche in assenza di una diagnosi istologica su campione bioptico. Si aggiunga che l'interpretazione dinamica dei dosaggi seriati dei marcatori permette di ottenere informazioni più precoci rispetto allo studio delle modificazioni morfologiche fornite nel tempo dalle tecniche per immagini diagnostiche e questo è un ulteriore argomento che incoraggia l'integrazione delle metodiche. Tra tutte le tecniche per immagini le metodiche medico-nucleari sono quelle che hanno un contenuto più squisitamente funzionale, in quanto la visualizzazione del tumore è il risultato della biodistribuzione di un radiofarmaco che per motivi metabolici realizza un elevato rapporto di concentrazione tumore/tessuto normale. Per tali ragioni le metodiche medico-nucleari, più che le altre metodiche per immagini radiologiche si prestano alla interpretazione combinata con il dosaggio degli indicatori biochimici di tumore, e nella pratica quotidiana si possono trovare svariati esempi di questo approccio clinico. In questa breve rassegna riportiamo a titolo esemplificativo tre tipi di tumori (mammella, prostata, ovaio) nei quali frequentemente la interpretazione dei dati di laboratorio si integra con le tecniche medico-nucleari di diagnostica in vivo. Parole Chiave: Marcatori tumorali, CA 15.3, CA 125, PSA, CEA, hCG, AFP, citocheratine, cancro della mammella, cancro della prostata, cancro dell' ovaio, diagnostica medico nucleare, FDG-PET Diagnostic integration of tumour biomarkers and nuclear medicine imaging: the examples of breast, prostate and ovary malignancies. Laboratory tests and imaging techniques have a pivotal role in the diagnostic approach of patients affected by malignancies. A combined interpretation of tumour markers and imaging methods leads to a higher diagnostic accuracy. Tumour markers provide generic information concerning the presence of the malignancy, while imaging techniques give information concerning the site and the extension of the tumour in the diverse organs. In some instances, when using tissue specific tumour markers, such as PSA for prostate carcinoma, TG for follicular thyroid tumours, AFP and hCG for germinal tumours, key information to identify the tumour histotype may be obtained even before the histological confirmation on a biopsy sample. In addition, the dynamic evaluation of serial samples may provide earlier information in comparison to the changes in tumour size provided by imaging modalities. The latter is an additional issue that strengthens the need for the integration of the two methodological approaches. Among the imaging techniques, nuclear medicine imaging are those that provide functional information, as the visualisation of the malignancy is due to the bio-distribution of the tracer that elicits a high tumour to normal tissue concentration ratio. Therefore, nuclear medicine imaging is more adequate to be associated with tumour markers than other imaging techniques, such as radiological techniques. Several examples of this combined approach occur in the clinical practice. The case of breast, prostate and ovarian carcinoma will be presented as typical examples where the interpretation of laboratory findings is frequently integrated by nuclear medicine imaging.
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    ABSTRACT: Objective To determine the percentage of bone scintigraphy examinations (BS) requested according to established indications and to assess the clinical impact of the scintigraphic results.
    Revista Espanola De Medicina Nuclear - REV ESP MED NUCL. 01/2007; 26(5):286-293.