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Markers of past syphilis in HIV infection comparing Captia Syphilis G anti-treponemal IgG enzyme immunoassay with other treponemal antigen tests.

STD Diagnostic Reference Laboratory, Department of Medical Microbiology, Edinburgh University Medical School, UK.
International Journal of STD & AIDS (Impact Factor: 1.04). 6(2):101-4. DOI: 10.1177/095646249500600207
Source: PubMed

ABSTRACT The sensitivity of the Captia Syphilis G anti-treponemal IgG enzyme immunoassay (EIA-IgG) was compared with the Treponema pallidum haemagglutination assay (TPHA) and the Fluorescent Treponemal Antibody Absorbed (FTA-Abs) test as a marker for past syphilis in 28 HIV-infected and 31 HIV-negative patients with a past history of syphilis. The specificity of EIA-IgG was compared in 89 patients without a history of syphilis who were known to be HIV antibody positive with a control group of 89 patients who had tested HIV negative. In patients with a past history of syphilis each treponemal test (EIA-IgG, TPHA and FTA-Abs) gave a lower sensitivity (82%, 86%, 79%) in the HIV-positive group than in the HIV-negative group (97%) but the difference was significant only in the case of the FTA-Abs test (P < 0.05). In the HIV-positive patients 11% (3/28) were negative in all 3 treponemal tests while 25% (7/28) were negative in at least one treponemal test. In patients without a past history of syphilis the EIA-IgG antibody index in the HIV-positive group (0.436) was significantly higher than in the HIV-negative group (0.378): the specificity, however, was similar in the HIV-positive (100%) and HIV-negative group (99%). We conclude that the Captia Syphilis G anti-treponemal IgG enzyme immunoassay is of similar specificity in HIV-positive and HIV-negative patients and is of similar sensitivity to the TPHA and FTA-Abs as a marker of past syphilis in HIV-infected patients.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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    ABSTRACT: Diese Doktorarbeit entstand im Rahmen eines HIV-Projekt des Tropeninstitutes München in Tansania. Dabei wurden die serologischen Daten bei einer Infektion mit Syphilis innerhalb einer Gruppe von 600 Prostituierten ausgewertet. Das Problem des serologischen Nachweises von Syphilis ist, dass die verschiedenen Testverfahren nur jeweilig begrenzte Aussagekraft bezüglich Stadium und Aktivität der Krankheit haben. Das Ziel meiner Arbeit war daher, herauszufinden, ob mit den Informationen von IgM-AK-Testverfahren zusätzliche Rückschlüsse über die Aktivität und den Verlauf der Infektion mit Treponema pallidum gezogen werden können. Im Mittelpunkt standen dabei Fragestellungen wie Neuinfektion, fragliche Neuinfektion mit dem Verdacht auf biologisch falsch positive Reaktionen, Reinfektion, Heilung und Therapieversagen. Hierzu wurden aus 105 der mit Syphilis infizierten Frauen 56 ausgewählt. Zusätzlich zu den Standardtestverfahren RPR und TPPA – der Rapid Plasma Reagin Test ist ein unspezifischer Kardiolipintest, während der Treponema pallidum Agglutinationstest spezifische AK nachweist – wurden deren Blutproben mit zwei IgM-AK-Tests (dem Fluoreszenz Treponema Absorptionstest und einem neuen Banden-Immuno-Assay, das im Tropeninstitut Antwerpen evaluiert wird) untersucht. Dabei zeigte sich, dass die IgM-Tests die Neuinfektion nur in knapp der Hälfte der Fälle zeitlich früher nachweisen und nur in einem einzigen Fall eine Reinfektion diagnostizieren konnten. Ihre Stärke lag vor allem im Ausschluss von falsch positiven RPR-Ergebnissen bei fraglichen Neuinfektionen. Bei der Beurteilung ob und wann eine Heilung eintrat, konnten sie keinen Vorteil erlangen. Therapieversagen wurde durch die Tests als stabile seropositive Heilung (IgM negativ) gewertet. Insgesamt kann gesagt werden, dass die IgM-AK-Verfahren mit einer Sensitivität von 75% (FTA-ABS) respektive 85% (INNO-LIA) keinen entscheidenden Vorteil über die Standardtests erlangen konnten. Die Hoffnung mit Hilfe von neuen IgM-Tests einen Goldstandard in der Serodiagnostik der Syphilis zu etablieren, konnte anhand dieser Arbeit nicht erfüllt werden.
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    ABSTRACT: The BioElisa Syphilis, a new competitive enzyme immunoassay (EIA) for Treponema pallidum whole antigen that uses specific human immunoglobulin G (IgG) antibodies as the competitor, was evaluated for potential use in screening for syphilis at various stages. The results obtained by this competitive EIA were compared with those obtained by the fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-abs) test and the T. pallidum hemagglutination assay (TPHA). Serum samples from 434 patients with positive TPHA and FTA-abs test results, including patients with primary, latent, secondary, and tertiary syphilis and neurosyphilis, were investigated. Two samples tested negative by competitive EIA but were weakly reactive by the TPHA and the FTA-abs test. Sixteen serum samples from patients with clinically documented active syphilis, including several patients infected with human immunodeficiency virus, tested positive by the competitive EIA. There was a direct inverse correlation between EIA indices and titers in the TPHA and the FTA-abs test for all samples that tested positive. Specificity was assessed by testing 358 serum samples which tested negative for syphilis by TPHA and the FTA-abs test, including 100 serum samples from patients with documented infectious or autoimmune diseases. Only two serum samples gave a weakly positive EIA result. Thus, competitive EIA had a sensitivity of 99.5% and a specificity of 99.4% relative to the results of the FTA-abs test and TPHA. Our evaluation shows that BioElisa Syphilis is a sensitive, specific, and simple assay for screening for syphilis.
    Journal of Clinical Microbiology 03/1998; 36(2):358-61. · 4.23 Impact Factor

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