Article

Prevalence of insomnia in elderly general practice attenders and the current treatment modalities.

Department of Psychiatry, University of Freiburg, Germany.
Acta Psychiatrica Scandinavica (Impact Factor: 5.55). 09/1994; 90(2):102-8. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1994.tb01563.x
Source: PubMed

ABSTRACT This study aimed to assess the prevalence and treatment modalities of elderly practice attenders. A total of 330 patients aged over 65 years were investigated with a questionnaire in general practice. To assess insomnia, operationalized diagnostic criteria according to DSM-III-R were applied. Twenty-three percent of the elderly patients suffered from severe, 17% from moderate and 17% from mild insomnia. More than 80% of the patients reported suffering from insomnia for 1-5 years or longer, which indicates a chronic course. Elderly patients showed unrealistic expectations concerning duration of sleep and spend more time in bed than they realistically can expect to sleep. More than half of the elderly patients reported habitual daytime napping. Sleep-disturbed elderly patients did not differ significantly from good sleepers in their habit of taking daytime naps, but even when taking daytime naps, good sleepers slept significantly longer than the sleep-disturbed patients. A significant association was found between insomnia and mental disorders, i.e., depression and organic brain syndrome according to the diagnosis of the general physician. In about half of the cases the primary care physician was not aware that the elderly patient suffered from severe insomnia. More than half of the elderly severe insomniacs took prescribed hypnotics habitually, mainly benzodiazepines.

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  • Annales Médico-psychologiques revue psychiatrique 02/2006; 164(1):73-84. DOI:10.1016/j.amp.2005.11.008 · 0.15 Impact Factor
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    ABSTRACT: Reçu le 9 avril 2002 ; accepté le 17 septembre 2002 Résumé Propos. – Les perturbations du rythme veille–sommeil rencontrées dans la maladie d'Alzheimer sont proportionnelles à la sévérité des troubles cognitifs et conduisent souvent vers une institutionnalisation. Ces perturbations sont également une cause majeure de mésusage de médicaments psychotropes. Dans cet article nous abordons les modifications physiologiques liées à l'âge ainsi que les changements pathologiques en rapport avec la maladie d'Alzheimer et proposons une approche thérapeutique chronobiologique. Actualités et points forts. – Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer on retrouve des altérations importantes du rythme circadien de l'alternance veille–sommeil. Ils présentent souvent un état d'impatience et de déambulation la nuit et un état de somnolence et de ralentissement le jour. Ces troubles deviennent de plus en plus prononcés avec l'évolution de la maladie. Au niveau de l'architecture du sommeil, comparés aux sujets âgés non déments, ces patients présentent une diminution du sommeil lent profond et du sommeil paradoxal avec une augmentation du nombre et de la durée des éveils intra-sommeils. Les perturbations veille–sommeil chez le sujet âgé et plus particulièrement chez le sujet qui présente une démence de type Alzheimer peuvent être en rapport avec des dysfonctionnements à différents niveaux : diminution du nombre ou de la perception des synchroniseurs externes, perte d'activité mentale et physique, modifications anatomiques et neurobiologiques liées à l'âge ou à la maladie avec une perte de fonctionnalité des horloges biologiques internes. Perspectives et projets. – Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, le traitement des troubles du rythme veille–sommeil fait souvent appel aux psychotropes sédatifs qui altèrent l'architecture du sommeil et aggravent les perturbations cognitives. Une approche chronobiologique avec photothérapie, administration de la mélatonine, diminution du temps passé au lit et augmentation des activités diurnes peut constituer une alternative thérapeutique intéressante. Ces traitements ont pour but d'améliorer le sommeil et l'activité diurne d'où découlent la qualité de vie des patients. © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
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    ABSTRACT: Summary Concerning the diagnosis and therapy of insomnia, a shift of paradigm has taken place in recent years. Traditionally, treatment has focused on improving night sleep, i. e. shortening sleep latency and prolonging total sleep time. Modern approaches aim at improving or restoring the recuperative value of sleep and ensuing daytime functioning on a social, psychological and professional level. Based on the guidelines for ‘non-restorative sleep’ of the German Society of Sleep Research and Sleep Medicine, this article presents a clinical algorithm for the diagnosis and therapy of non-restorative sleep with predominant insomnia. ‘Non-restorative sleep’ refers to the failure of sleep to be recuperative and the resulting daytime functioning impairment of the individual afflicted with insomnia. Main aspects for physicians and psychotherapists in the diagnosis and therapy of non-restorative sleep are underlying organic/psychiatric-psychological factors and/or secondary psychiatric sequelae of chronic primary insomnias. For primary, organic and psychiatric insomnias, a broad spectrum of psychopharmacological and cognitive behavioural methods can meanwhile be applied as monotherapy or in combination. German Zusammenfassung In den letzten Jahren hat ein Paradigmenwechsel bei der Betrachtung der Diagnostik und Therapie von Insomnien stattgefunden. Während traditionellerweise das Ziel der Behandlung darauf lag, den Nachtschlaf zu verbessern, d. h. die Einschlafzeit zu verkürzen sowie die Gesamtschlafzeit zu verlängern, liegt der Fokus moderner Ansätze darauf, die Er­holsamkeit des Schlafes und daraus resultierend die Tagesbefindlichkeit bzw. die Funk­tionsfähigkeit auf sozialer, psychologischer und beruflicher Ebene zu verbessern bzw. wiederherzustellen. Basierend auf der Leitlinie “Nicht-erholsamer Schlaf” der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin wird im vorliegenden Artikel ein klinischer Algorithmus zur Diagnostik und Therapie des nicht-erholsamen Schlafs mit im Vordergrund stehender Insomnie vorgestellt. Der Überbegriff “Nicht-erholsamer Schlaf” erlaubt es, nicht nur quantitative Veränderungen des Ein- und Durchschlafens, sondern auch das Resultat des Schlafs, d. h. seine Erholsamkeit und die daraus resultierende Funktionstüchtigkeit des Individuums in den Vordergrund der Diagnostik und Behandlung zu stellen. Zentral für Ärzte und Psychotherapeuten sind in der Diagnostik und Therapie des nicht-erholsamen Schlafs mögliche zugrunde liegende organische/psychiatrisch-psychologische Faktoren bzw. aus einer chronisch primären Insomnie resultierende sekundäre psychiatrische Folgen. Für primäre, organische und psychiatrische Insomnien steht ein breites Instrumentarium an psychopharmakologischen sowie verhaltenstherapeutischen Methoden zur Verfügung, die kombiniert oder alleine eingesetzt werden können.
    Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin 05/2003; 7(2). DOI:10.1046/j.1439-054X.2003.03201.x

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May 22, 2014