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Hybrid external fixation of comminuted tibial plateau fractures.

Yale University School of Medicine, Orthopaedics and Rehabilitation, Orthopedic Associates of New Haven, CT 06510, USA.
Clinical Orthopaedics and Related Research (Impact Factor: 2.88). 08/1996; DOI: 10.1097/00003086-199607000-00032
Source: PubMed

ABSTRACT Comminuted tibial plateau fractures present a surgical challenge to the orthopaedic surgeon. Over the years, treatment has ranged from traction to cast immobilization to open reduction and internal fixation. More recently, indirect reduction techniques with external fixation have been used. At the authors' institution, from 1990 to 1992, 18 Schatzker Types V and VI tibial plateau fractures were treated in 18 patients with indirect reduction and application of a Monticelli-Spinelli hybrid external fixation system. Two patients had additional internal fixation and were excluded from this review. All 16 patients were available for followup evaluation. The mean time to union was 4.5 months. There were no nonunions. Three patients developed a varus deformity. Fifteen had radiographic evidence of early degenerative changes at 1 year followup. There were 11 superficial pin tract infections in 4 patients; all resolved with local pin care and a short course of oral antibiotics. There were no deep infections. With the added advantages of minimal to no soft tissue stripping and early knee range of motion, this technique is recommended for treatment of these difficult fractures.

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    ABSTRACT: RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo mixto de 646 pacientes tratados mediante la fijación externa en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", para la solución de afecciones traumáticas o sus secuelas, en el período comprendido desde 1978 hasta 1998. Se emplearon 7 modelos de fijadores externos. Hubo una significativa incidencia del sexo masculino en las décadas de mayor actividad física. La tibia fue la diáfisis más afec-tada en 346 casos, mientras que en las articulaciones, la muñeca en 76 oportunidades. Predominó la fractura abierta en 248 ocasiones. El objetivo para el cual se empleó el fijador se logró en el 89,3 %. Las secuelas funcionales no impidieron la reincorporación laboral en la mayoría de los pacientes. Se muestran las bondades del método y se analizan de manera exhaustiva las complicaciones. DeCS: EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA; FIJADORES EXTERNOS/efectos adversos; FIJADORES EXTERNOS/utilización; FIJACION DE FRACTURA; FRACTURAS EX-PUESTAS/cirugía; FRACTURAS DE LA TIBIA/cirugía; TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA/cirugía; MEDICINA MILITAR. 1 Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. 2 Especialista de II Grado en Ortopedia y Traumatología. Desde que en 1902 Albin Lambotte diseña y aplica el primer fijador lineal ver-dadero, múltiples variantes tecnológicas se han introducido en relación con los dispo-sitivos externos en todo el mundo. 1-3 Importante función desempeñó la es-cuela soviética en este sentido, fundamen-talmente desde 1951 con las modificacio-nes y principios establecidos por el profe-sor Ilizarov. 2-4 A partir de 1978 un grupo de destaca-dos ortopedistas cubanos introdujeron esta metodología en el país y su empleo se ex-tendió rápidamente. En la década de los 80 el profesor Álvarez Cambras diseñó un novedoso sistema de fijación externa 82 denominado RALCA (Álvarez Cambras R. Presentación de un sistema cubano de fija-ción externa. Tesis Doctoral. La Habana, 1984.) y los profesores Ceballos y Balmaseda han desarrollado el fijador CIMEQ. 3-5 La utilización de los fijadores exter-nos constituyen uno de los pilares funda-mentales sobre el que se sustentan la ciru-gía ortopédica y la traumatológica. El presente trabajo está dirigido a mostrar nuestra experiencia en la utiliza-ción efectiva de la fijación externa y el análisis de las complicaciones derivadas de su empleo en los últimos 20 a en el Institu-to Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto".
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    ABSTRACT: Despite the evolution of surgical technique and implants, fractures of the tibial plateau remain a challenging clinical problem. The spectrum of injury with varying degrees of articular depression, displacement, and soft tissue injury is so great that no single treatment has proven uniformly successful. Optimal treatment requires a complete understanding of the "personality" of the injury and familiarity with a variety of techniques, both surgical and nonsurgical. Improved understanding and recognition of injury patterns and recent developments in minimally invasive techniques, external fixation, plate design, and cement osteosynthesis will allow the surgeon to achieve good results in the majority of cases.
    Current Opinion in Orthopaedics 01/1999; 10(1):10-21. DOI:10.1097/00001433-199902000-00003