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Treatment of severe flexion deformity of the knee in children and adolescents using the Ilizarov technique.

Hopital d'Enfants Armand Trousseau, Paris, France.
Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume (Impact Factor: 2.69). 02/1996; 78(1):140-4.
Source: PubMed

ABSTRACT We have used the Ilizarov technique for severe flexion deformity of the knee in 11 patients (13 knees) between 1986 and 1994 and have followed them up for an average of 4.1 years. The age of the patients at operation ranged from 1.7 to 18.8 years. The femoral and tibial components were connected by two anterior hinges, medial and lateral, and two posterior distraction rods. The deformity was corrected to a femorotibial lateral shaft angle of less than 20 degrees. A permanent orthosis was applied after removal of the fixator. Fractures occurred in four patients and paralysis of the common peroneal nerve in another. There was a recurrence of the deformity in four patients. At the last review all patients were able to walk on their operated leg with or without an orthosis. We have found the Ilizarov method to be helpful in correcting severe fixed flexion deformity of the knee, with relatively few complications, but the basic principles of the method must be carefully followed.

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    ABSTRACT: Haemophilia, a bleeding disorder, causes recurrent intra-articular bleeding of the joints result-ing in chronic haemophilic arthropathy with fixed knee flexion deformity. Mid-long-term results (between 2002 and 2006) of deformity correction in haemophilic patients with Ilizarov type circular external fixators were retrospectively evaluated. There were six patients (five haemophilia A and one haemophilia B). The mean age was 14.7 years (range, 8-22 years) at the time of initial surgery. The mean knee flexion contracture was 45 degrees (range, 30-75 degrees). The mean arc of motion was 58.3 degrees (range, 40-100) before the surgery. The mean duration of follow-up was 8 years (range, 5.5-10 years). The mean duration of external fixation was 4.4 months (range, 2.5-10.5 months). Full extension of the knee joint was obtained in all patients in the early postoperative period. No bleeding, neurological or vascular complications were encountered. The mean amount of recurrence in knee flexion contracture was 10 degrees (range, 0-15 degrees). The amount of the correction was significant (P = 0.0012) and the mean arc of motion was 51.6 degrees (range, 25-90 degrees) that show a decrease of 6.7 degrees (P = 0.04) at the end of follow-up. The circular external fixator is an important, safe and less invasive alternative surgical treatment modality with low recurrence rate. Using the external hinges and distraction during the correction has a protective effect on the joint. It requires a team-work consisting of a haematologist, an orthopaedic surgeon and a physical therapist.
    Haemophilia 08/2014; · 3.17 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction L’aplasie tibiale est une anomalie congénitale rare souvent syndromique. L’amputation est la règle dans les aplasies totales mais un traitement conservateur peut être envisagé dans les formes partielles ou en cas de refus de l’amputation. Notre expérience de l’utilisation du fixateur d’Ilizarov nous a convaincus de la supériorité de cet appareil dans la correction progressive des inégalités de longueur des membres inférieurs et des déviations angulaires articulaires ou osseuses. L’objectif de cette étude était de montrer l’intérêt du matériel d’Ilizarov dans le traitement séquentiel conservateur des aplasies tibiales. Patients et méthode Une étude rétrospective a été menée identifiant neuf patients suivis pour une aplasie tibiale de type 1 ou 2 (Jones) traitée de manière séquentielle à l’aide du matériel d’Ilizarov. Le résultat fonctionnel en fin de correction a été apprécié sur des critères cliniques. Résultats Les différents temps du programme de correction ont été notés pour chaque patient. Le recul moyen à l’évaluation était de 18,3 ans (quatre à 32 ans). Les aplasies tibiales de type 1 avaient une amplitude maximale moyenne de flexion du genou de 35° (0 à 90°) et les aplasies de type 2 de 118° (90 à 140°). Un patient a été amputé et un patient a eu une arthrodèse bilatérale des genoux. Discussion Dans la littérature, il existe peu de séries avec un recul comparable sur le traitement conservateur des aplasies tibiales sévères. Le fixateur d’Ilizarov permet, dans notre expérience, l’optimisation du programme de correction progressive des aplasies tibiales sévères.
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 10/2009; 95(6).
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    ABSTRACT: Les déformations neuro-orthopédiques des hanches sont fréquentes chez les patients spastiques et réalisent une multitude de tableaux cliniques. Dans tous les cas, la part de la spasticité, des rétractions, des raideurs, des déficits musculaires, doit être précisée afin de définir le programme médicochirurgical. Celui-ci est adapté en fonction des objectifs définis contractuellement avec le patient et sa famille. L’association de plusieurs déformations pose la question de la hiérarchie des gestes (intervention proximale ou distale) et chronologique (en un ou plusieurs temps).
    La Lettre de médecine physique et de réadaptation 27(4).

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