Article

Dentine hypersensitivity: The effects of brushing desensitising toothpastes, their solid and liquid phases and detergents on dentine and acrylic: studies in vitro

Division of Restorative Dentistry, Dental School, University of Bristol, UK.
Journal of Oral Rehabilitation (Impact Factor: 1.93). 01/1999; 25(12):885-95. DOI: 10.1046/j.1365-2842.1998.00339.x
Source: PubMed

ABSTRACT Dentine exhibiting symptoms of dentine hypersensitivity has tubules open at the dentine surface and patent to the pulp. The mechanisms whereby dentinal tubules are exposed is ill understood but probably involves a variety of abrasive and/or erosive agents. This study in vitro examined the quantitative and qualitative effects of toothpastes, their solid and liquid phases and detergents on dentine and acrylic. Abrasion of dentine and acrylic were measured by surfometry. Morphological changes to dentine were assessed by scanning electron microscopy. Abrasion of dentine and acrylic by toothpastes increased with increasing brushstrokes with marked differences in the extent of abrasion between different pastes. Brushing dentine with water or detergents produced progressive abrasion but which appeared to plateau around 2 microm loss. Water and detergents produced minimal effects on acrylic. At 5000 strokes dentine abrasion by solid phases was less than the parent toothpastes but the ranking order of abrasivity was the same as the parent toothpastes. Loss of dentine produced by liquid phases was minimal and in the order of 1-2 microm. Observationally, all toothpastes removed at least the dentine smear layer to expose many tubules; with one desensitizing product leaving a particulate deposit occluding most tubules. The solid phases of the toothpaste produced identical morphological changes to the parent paste. The liquid phases and detergents all exposed dentinal tubules by 5000 strokes. Water had little or no effect on the dentine smear layer. It is concluded that toothpastes, solid phase, liquid phase and detergents have the potential to abrade or erode dentine to a variable degree and result in tubule exposure. The effects of the liquid phases and detergents appear limited to the removal of the smear layer. Such detrimental effects seen in vitro could have relevance to the aetiology and management of dentine hypersensitivity. Toothpaste formulations which despite exposing tubules have ingredients capable of occluding tubules may be an area of development for such products.

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    • "Brushing with an occluding toothpaste can occlude tubules [146–149] with deposition of toothpaste ingredients on dentin and in tubule orifices. However, non-occluding toothpastes may open tubules due to their abrasive nature [144, 150, 151]. A systematic review conducted by von Troil et al. [59] looked at the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy, concluding that root sensitivity occurs in approximately half of the patients following subgingival scaling and root planing due to opening and closing of the tubules, respectively. "
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    ABSTRACT: OBJECTIVES: The paper's aim is to review dentin hypersensitivity (DHS), discussing pain mechanisms and aetiology. MATERIALS AND METHODS: Literature was reviewed using search engines with MESH terms, DH pain mechanisms and aetiology (including abrasion, erosion and periodontal disease). RESULTS: The many hypotheses proposed for DHS attest to our lack of knowledge in understanding neurophysiologic mechanisms, the most widely accepted being the hydrodynamic theory. Dentin tubules must be patent from the oral environment to the pulp. Dentin exposure, usually at the cervical margin, is due to a variety of processes involving gingival recession or loss of enamel, predisposing factors being periodontal disease and treatment, limited alveolar bone, thin biotype, erosion and abrasion. CONCLUSIONS: The current pain mechanism of DHS is thought to be the hydrodynamic theory. The initiation and progression of DHS are influenced by characteristics of the teeth and periodontium as well as the oral environment and external influences. Risk factors are numerous often acting synergistically and always influenced by individual susceptibility. CLINICAL RELEVANCE: Whilst the pain mechanism of DHS is not well understood, clinicians need to be mindful of the aetiology and risk factors in order to manage patients' pain and expectations and prevent further dentin exposure with subsequent sensitivity.
    Clinical Oral Investigations 12/2012; 17(Suppl 1). DOI:10.1007/s00784-012-0887-x · 2.29 Impact Factor
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    Article: tooth wear
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    ABSTRACT: Toothbrushes date back nearly 1000 years, although the forerunners of today's brushes were developed in the 1930s. Ideally toothbrushes should be designed to promote optimum plaque removal with minimum adverse effects to the hard and soft tissues. Unlike the development of other oral hygiene products, notably toothpaste and mouthrinses, there appears to have been no debate of how best to evaluate the safety and efficacy of toothbrushes except perhaps in respect of filament stiffness. Even here there has been little consideration of the interplay of toothbrushes with toothpaste for safety and efficacy, a factor complicated by the multi-factorial aetiology of tooth wear and gingival recession. This review considers present and possible future laboratory and clinical methodologies whereby toothbrushes could be assessed for safety and efficacy. To date, for the most part, studies have concentrated on brush comparisons. This approach cannot be criticised since studies, in the main, have conformed with scientific guidelines. However, it has achieved little except to emphasise that the major variable to safety and more particularly efficacy is the brusher and not the brush. A proposal is put forward that minimum standards for toothbrush safety and efficacy based on laboratory and clinical experiments be considered. Comment mesurer le succès de la conception de la brosse à dents - discussion des concepts Les brosses à dents remontent à près de mille ans, bien que les précurseurs des brosses d'aujourd'hui aient été élaborés dans les années 1930. Sur le plan idéal, les brosses à dents doivent être conçues pour encourager une élimination optimale de la plaque avec des effets iatrogènes minimes pour les tissus durs et mous. Contrairement à l'évolution des autres produits de santé bucco-dentaire, notamment la pâte dentifrice et les rinçages de bouche, il semble qu'il n'y ait jamais eu de débat sur la meilleure manière d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des brosses à dents, sauf peut-être pour ce qui est de la rigidité des filaments. Et même dans ce domaine, il a été peu tenu compte des interactions des brosses à dents et de la pâte dentifrice sur le plan de la sécurité et de l'efficacité, un facteur compliqué par une étiologie à plusieurs facteurs comprenant l'usure de la dent et la récession gingivale. Cet article analyse les méthodologies cliniques et de laboratoire actuelles et éventuellement celles dans l'avenir, selon lesquelles les brosses à dents pourraient être évaluées sur le plan de l'innocuité et de l'efficacité. Jusqu'à présent, les études ont porté en général sur des comparaisons entre brosses. On ne peut pas critiquer cette démarche car les études étaient, dans l'ensemble, conformes aux directives scientifiques. Cependant, le résultat était assez négligeable, sauf peut-être pour souligner que la principale variable en matière d'innocuité et plus particulièrement d'efficacité était constituée par celui qui manie la brosse et non la brosse elle-même. Il existe une proposition, visant à envisager des normes minimales pour l'innocuité et l'efficacité des brosses à dents en se basant sur des expériences cliniques et de laboratoire. Erfolgsmessung beim Zahnbürstendesign - Konzeptbeurteilung und -diskussion Die Zahnbürste ist nahezu 1000 Jahre alt, obgleich der Genauigkeit halber hinzuzufügen ist, daß das Vorläufermodell der Zahnbürste, wie wir sie heute kennen, in den 1930ern entwickelt wurde. Das Design sollte optimale Voraussetzungen für die Entfernung von Plaque bieten und dabei die harten und weichen Gewebe so schonend wie möglich behandeln. Im Gegensatz zu sonstigen Produkten für die Mundhygiene - namentlich Zahnpasten und Mundspüllösungen - scheinen Sicherheits- und Wirksamkeitserwägungen in Verbindung mit Zahnbürsten - mit Ausnahme der Frage der Filamenthärte vielleicht - gänzlich außer acht geraten zu sein. Gleiches gilt für das Zusammenspiel von Zahnbürste und Zahncreme unter dem Aspekt der Sicherheit/Wirksamkeit, was durch die vielschichtige Ätiologie der Zahnabrasion und des Zahnfleischschwunds zusätzlich erschwert wird. Die vorliegende Studie beschäftigt sich mit gegenwärtigen und in der Zukunft möglichen Labor- und klinischen Technologien, die insbesondere die Aspekte Sicherheit und Wirksamkeit von Zahnbürsten berücksichtigen. Bis heute konzentrieren sich die Studien zum weitaus größten Teil auf den Vergleich unterschiedlicher Zahnbürsten. Dieser Ansatz entzieht sich u.a. deshalb der Kritik, da sich die Untersuchungen im großen und ganzen an wissenschaftlichen Vorgaben orientierten. Allerdings sind die Ergebnisse entsprechend dürftig mit Ausnahme der Feststellung, daß als Hauptvariable in bezug auf den Faktor Sicherheit und insbesondere Wirksamkeit nicht die Zahnbürste, sondern der Benutzer auftritt. Es wird vorgeschlagen, auf Labor- und klinischen Experimenten basierende Mindeststandards hinsichtlich der Sicherheit bzw. Wirksamkeit von Zahnbürsten zu erarbeiten. Exito en el diseño de los cepillos de dientes - una opinión y debate de los conceptos Hace casi 1000 años ya se conocían los cepillos de dientes, aunque los precursores de los cepillos actuales fueron elaborados en los años 1930. El objetivo primordial de los cepillos de dientes debe ser el de promover la remoción óptima de la placa sin provocar efectos adversos en los tejidos duros y blandos. A diferencia de otros productos de higiene bucal, particularmente en el caso de la pasta dentífrica y colutorios, no han habido muchas discusiones sobre la mejor manera de valorar la eficacia y seguridad de los cepillos de dientes, excepto quizás con respecto a la firmeza de los filamentos. Incluso aquí no se ha tenido muy en cuenta la interacción del cepillo de dientes con la pasta dentífrica en términos de seguridad y eficacia, un factor complicado por la etiología multi-factorial del desgaste del diente y recesión gingival. Este estudio considera las metodologías de laboratorio y clínicas actuales y futuras, por medio de las cuales se podrán evaluar la seguridad y efectividad de los cepillos de dientes. Hasta la fecha, y en su mayor parte, los estudios se han concentrado en la comparación de cepillos de dientes. No puede criticarse este enfoque ya que la mayoría de los estudios han seguido directivas o pautas científicas. No obstante, lo único que han logrado es subrayar que la variable más importante, en lo que concierne a seguridad y particularmente efectividad, no es el cepillo de diente sino, más bien, el usuario. Presentamos, por lo tanto, una propuesta para que se considere la posibilidad de establecer normas mínimas con respecto a la seguridad y eficacia de los cepillos de dientes, basadas en experimentos clínicos y de laboratorio.
    10/1998; 48(S5). DOI:10.1111/j.1875-595X.1998.tb00498.x
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