Article

Adjustable gastric banding: 5-year experience.

Istituto Clinico Sant' Ambrogio, Milan, 20149 Italy.
Obesity Surgery (Impact Factor: 3.74). 05/2000; 10(2):171-3. DOI: 10.1381/096089200321668730
Source: PubMed

ABSTRACT From 1993 to 1999, 172 patients underwent adjustable silicone gastric banding (ASGB) or laparoscopic adjustable silicone gastric banding (LASGB). In 109 patients the adjustable band was placed via laparoscopy; in the other patients it was placed via laparotomy (prelaparoscopic era, conversions from other bariatric operations, conversions for laparoscopic failure). The conversion rate from laparoscopy to laparotomy was 9.3%, occurring in the early part of our experience.
Mean age was 37.9 years, weight 135 +/- 14.8 kg (82-218) and BMI 46.3 +/- 5.4 (35.1-69.5). All patients had multiple band adjustments, temporary antisecretive, electrolyte and vitamin therapy, and follow-up per routine.
Weight loss at 3 years was 30.2%; mean percent loss of excess weight was 62.5%. There was no mortality. The most important technical complications were: gastric pouch dilatation that required band replacement or removal (5.8 %); mild gastric pouch dilatation reversible with adequate dietary and pharmacological treatment (4.6%); intraoperative gastric perforation (2.3%); band migration (0.6%). The band was removed in 2.3%, with conversion to another bariatric procedure in 1.1%.
Results have been satisfactory thus far.

0 Bookmarks
 · 
96 Views
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: OBJETIVO: Demonstrar nossa experiência com a gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia (GYRL), usando pequena bolsa gástrica e anastomose jejunal com grampeador circular. A gastroplastia com desvio em Y de Roux é uma das operações mais comuns para o tratamento da obesidade mórbida. Técnicas por laparoscopia têm sido relatadas, mas descrevem maior tempo operatório e maiores complicações quando comparadas com a cirurgia aberta. A abordagem por videocirurgia continua a ser um desafio mesmo para os cirurgiões mais experientes. MÉTODO: De setembro de 1999 a maio de 2001, 102 pacientes foram submetidos à gastroplastia em Y de Roux. A anastomose jejuno-jejunal foi feita a uma distância de 100cm a 150cm de acordo com o índice de massa corporal (IMC). Uma análise prospectiva identificou o índice de fístula e de estenose pós-operatória e a conduta em uma série consecutiva de pacientes, submetidos a GYRL com anastomose gastrojejunal realizada com grampeador circular 25mm ou 28mm. Nos últimos dez casos esta anastomose foi executada com sutura manual. RESULTADOS:. A média etária foi de 37,5 anos (17-62) e a média de IMC foi de 50,3kg/m2 (35-78). O tempo operatório variou de 55min a 210min com média de 119min. O tempo médio de internação foi 4,3 dias (2-10). Dois pacientes superobesos tiveram a cirurgia convertida para o procedimento aberto por dificuldades técnicas. Houve dois óbitos (1,9%), ambos por embolia pulmonar. Houve uma fístula (0,9%) da anastomose gastrojejunal tratada conservadoramente. Quinze pacientes (14,7%), desenvolveram estenose na anastomose e necessitaram de dilatação endoscópica. Nove pacientes sofreram uma única dilatação e seis receberam duas a quatro dilatações e permaneceram sem disfagia. Vinte pacientes foram avaliados após um ano e mostraram uma média de IMC 33,4kg/m2 (24-44). CONCLUSÃO: A GYRL com anastomose gastrojejunal com grampeador é segura e efetiva. Ocorreram estenoses que foram tratadas com dilatação endoscópica, mas, com o uso do grampeador circular de 28mm ou sutura manual, não mais aconteceram. Os dois óbitos ocorreram em superobesos, em que a intervenção foi convertida para procedimento aberto e evoluíram com embolia pulmonar irreversível.
    Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões 06/2002; 29(3):138-144. DOI:10.1590/S0100-69912002000300004
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: We attempted to compare the safety and efficacy of laparoscopic adjustable gastric banding with vertical-banded gastroplasty and gastric bypass. Morbid obesity presents a serious health issue for Western countries, with a rising incidence and a strong association with increased mortality and serious comorbidities, such as diabetes, hyperlipidemia, and cardiovascular disease. Unfortunately, conservative treatment options have proven ineffective. Surgical interventions, such as vertical-banded gastroplasty (stomach stapling), Roux-en-Y gastric bypass, and, more recently, laparoscopic gastric banding have been developed with the aim of providing a laparoscopically placed device that is safe and effective in generating substantial weight loss.Methods Electronic databases were systematically searched for references relating to obesity surgery by (1) laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), (2) vertical banded gastroplasty (VBG), and (3) Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).ResultsOnly 6 studies reported comparative results for laparoscopic gastric banding and other surgical procedures. One study reported comparative results for all 3 surgical procedures, and this study was only of moderate quality. In total, 64 studies were found that reported results for LAGB and 57 studies reported results on the comparative procedures. LAGB was associated with a mean short-term mortality rate of approximately 0.05% and an overall median morbidity rate of approximately 11.3%, compared with 0.50% and 23.6% for RYGB, and 0.31% and 25.7% for VBG. Overall, all 3 procedures produced considerable weight loss in patients up to 4 years in the case of LAGB (the maximum follow-up available at the time of the review), and more than 10 years in the case of the comparator procedures.Conclusions The Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures–Surgical Review Group concluded that the evidence base was of average quality up to 4 years for LAGB. Laparoscopic gastric banding is safer than VBG and RYGB, in terms of short-term mortality rates. LAGB is effective, at least up to 4 years, as are the comparator procedures. Up to 2 years, LAGB results in less weight loss than RYGB; from 2 to 4 years there is no significant difference between LAGB and RYGB, but the quality of data is only moderate. The long-term efficacy of LAGB remains unproven, and evaluation by randomized controlled trials is recommended to define its merits relative to the comparator procedures.
    Surgery 03/2004; 135(3):326-351. DOI:10.1016/S0039-6060(03)00392-1 · 3.11 Impact Factor
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: RACIONAL: A banda gástrica ajustável por videolaparoscopia é uma das técnicas cirúrgicas mais utilizadas na Europa e Austrália no tratamento da obesidade mórbida. É procedimento seguro, com muito baixa mortalidade, porém não é isento de complicações ou insucessos, com necessidade de re-operação em alguns casos. OBJETIVO: Avaliar os resultados da aplicação da técnica de Scopinaro modificada, na falha da aplicação da banda gástrica ajustável. MÉTODO: Utilizou-se a técnica de Scopinaro por videolaparoscopia sem ressecção do corpo e antro gástrico (técnica de Domene). Com este procedimento, foram operados 14 pacientes, sendo cinco do sexo feminino, com idade entre 24 e 68 anos, IMC (índice de massa corpórea) variando entre 35,3 a 55,2 kg/m2. RESULTADOS: O tempo operatório médio foi de três horas. Não houve complicações durante a operação. No pós-operatório imediato, todos os pacientes foram realimentados no primeiro dia. A evolução em longo prazo, 18 meses após, mostrou perda de 68 % do excesso e resolução da diabetes tipo II e dislipidemia e melhora da hipertensão em todos os casos. CONCLUSÃO: A aplicação da operação de Scopinaro modificada por videolaparoscopia no resgate da banda gástrica ajustável é método que promove perda de peso satisfatória e persistente, através de pequena restrição alimentar, acompanhada de alto grau de satisfação com efeitos indesejáveis toleráveis.
    06/2011; 24(2):136-139. DOI:10.1590/S0102-67202011000200009