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Reference values of ductus venosus blood flow velocities and waveform indices from 10 to 20 weeks of gestation.

Division of Prenatal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck, Germany.
Archives of Gynecology and Obstetrics (Impact Factor: 1.28). 04/2004; 269(3):199-204. DOI: 10.1007/s00404-003-0484-y
Source: PubMed

ABSTRACT Our objective was to establish reference values for ductus venosus flow velocities during ventricular systole (S wave) and diastole (D wave), the lowest forward velocity during atrial contraction (A wave) and different calculated indices [(S-A)/D), (S-A)/Vmean, (S-A)/S, S/A, S/D)].
Ductus venosus flow velocity waveforms were obtained from 329 singleton pregnancies at 10-20 weeks of gestation by pulsed-wave color Doppler. Reference values were constructed by means of a quadratic regression model after logarithmic transformation of original data.
A significant increase in blood flow velocity during atrial contraction [A-wave, (3.5 cm/s to 9.9 cm/s and 12.9 cm/s to 66.3 cm/s respectively, 5-95% centile)], during ventricular systole [S-wave, (19.2 cm/s to 30.1 cm/s and 45.1 cm/s to 84.9 cm/s respectively, 5-95% centile)] and during early ventricular diastole [D-wave, (15.7 cm/s to 26.1 cm/s and 37.9 cm/s to 77.9 cm/s respectively, 5-95% centile)]. The venous indices values decreased with increasing gestational age. In 3 of 329 fetuses (0.91%) a reversed flow during atrial contraction was seen.
Assessment of ductus venosus blood flow velocities during first and second trimester is feasible by means of color Doppler flow. The reference ranges and calculated velocities established in this study may be utilized in studies dealing with the role of ductus venosus blood flow in chromosomal abnormal fetuses, fetuses with congenital heart disease or fetal myocardial insufficiency of hypoxic origin.

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    ABSTRACT: Recent findings have suggested that ductus venosus blood flow in the first trimester may be influenced by fetal gender. The aim of the present study was to investigate further the influence of fetal gender on ductus venosus (DV) pulsatility index (PI) and diameter at gestational age 17-37 weeks. This was a cross-sectional study. Three measurements were made for each the DV PI and diameter in each fetus during fetal quiescence. Statistical Package for the Social Sciences 14.0 software was used to create nomograms for the DV PI and diameter against gestational age in each gender group. The DV PI and diameter were compared between fetal genders using independent Student's t-test. There was no statistically significant difference in the DV PI and diameter between fetal sexes. Fetal gender does not influence the DV PI and diameter at gestational age 17-37 weeks.
    Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet 06/2009; 92(5):589-93.
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    ABSTRACT: Congestive fetal heart failure, defined as inability of the heart to deliver adequate blood flow to organs such as the brain, liver, and kidneys, is a common final outcome of many intrauterine disease states that may lead to fetal demise. Advances in fetal medicine during the past 3 decades now provide the diagnostic tools to detect and also treat conditions that may lead to fetal heart failure. Fetal echocardiographic findings depend on severity of diastolic and systolic dysfunction of both ventricles. At an advanced stage, findings include cardiomegaly; valvar regurgitation; venous congestion; fetal edema and effusions; oligohydramnios; and preferential shunting of blood flow to the brain, heart, and adrenals in the distressed fetus. A useful diagnostic tool to quantify severity of heart failure is the cardiovascular profile score, which is a composite score based on 5 different echocardiographic parameters. To predict outcomes, the score should be interpreted in the context of the underlying disease, as different causes of intrauterine heart failure may have highly variable outcomes. Low fetal cardiac output may result from a myocardial disease (cardiomyopathy, myocarditis, ischemia), abnormal loading conditions (arterial hypertension, obstructive structural heart disease, atrioventricular malformations, twin-to-twin transfusion), arrhythmia, or external cardiac compression (pleural and/or pericardial effusions, cardiac tumours). Treatment options are available for several of these conditions.
    The Canadian journal of cardiology 05/2013; 29(7). DOI:10.1016/j.cjca.2013.02.001 · 3.94 Impact Factor
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    ABSTRACT: Mit Hilfe von hochauflösenden Ultraschallgeräten gelingt bei speziellen Fragestellungen die Darstellung von Blutflussprofilen im Ductus vensosus zwischen der 11.–14. SSW von transvaginal oder transabdominal in über 97% der Fälle. Die Nackentransparenzmessung zwischen der 11.–14. SSW ermöglicht die Erkennung von Feten mit einem erhöhten Risiko für chromosomale Anomalien und angeborene Herzfehler. Die Dopplersonographie des Ductus venosus zu diesem Zeitpunkt könnte von zusätzlicher Bedeutung sein, weil ein Zusammenhang zwischen einem fehlenden oder reversen Blutfluss während der Vorhofkontraktion (a-Welle) im Ductus venosus und chromosomalen Anomalien beschrieben wurde. Darüber hinaus wurde eine Beziehung zwischen abnormalen Blutflussmustern im Ductus venosus und dem Auftreten von angeborenen Herzfehlern bei Feten mit verdickter Nackentransparenz und unauffälligem Karyotyp nachgewiesen. Mit Hilfe der Analyse der Blutflussprofile der Arteria uterina im 2. Trimenon können je nach Untersuchungszeitpunkt (20.–24. SSW) in Abhängigkeit der Definition der Abnormalität im Blutflussmuster (Widerstandserhöhung oder Notching) 60–70% der Schwangeren mit einer Präeklampsie oder einer intrauterinen Wachstumsretardierung erkannt werden. Schwangere mit normalen Blutflussprofilen in der Arteria uterina in der 24. SSW haben ein sehr niedriges Risiko für eine schwer wiegende Schwangerschaftskomplikation (IUGR, Präeklampsie, vorzeitige Plazentalösung, intrauteriner Fruchttod). Die integrierte Überwachung des wachstumsretardierten Fetus im späten 2. und 3. Trimenon erfolgt auf der Basis der Beurteilung des biophysikalischen Profils, der Kardiotokographie und der Dopplersonographie. Während der Phase der kompensierten intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) wird eine Widerstandserhöhung im uteroplazentaren Kreislauf anhand abnormer Blutflussprofile in der Arteria umbilicalis detektiert. Eine Kreislaufumverteilung beim Fetus wird durch die Analyse der Blutflussmuster in der Arteria cerebri media erkannt. Die Dekompensation der Adaptationsvorgänge des IUGR-Fetus wird durch abnorme Blutflussprofile in den präkordialen Venen erkennbar und ist häufig mit einer erhöhten perinatalen Morbidität und Mortalität des Fetus verbunden. Ziel der integrierten Überwachung ist die Bestimmung des optimalen Entbindungszeitpunktes dieser IUGR-Feten.
    Der Gynäkologe 01/2004; 37(8).