Pneumologie

Publisher: Georg Thieme Verlag

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ISSN 1438-8790
OCLC 163410099
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Georg Thieme Verlag

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    ​ blue

Publications in this journal

  • U Frank, K Frank, H Zimmermann
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Objective: Tracheotomized patients often suffer from impairments in mucociliary clearance and limited capacities for active expectoration of secretions. We investigated the effects of a specific respiratory intervention method (bagging) for tracheotomized patients on respiratory parameters (pO2, pCO2, SpO2, respiratory rates), swallowing frequency, vigilance and secretion viscosity. Methods: The bagging method supports enforced mobilization and expectoration of secretions by application of a series of manual hyperinflations with a resuscitation bag during active inspiration and manual cough support on the chest. 30 tracheotomized neurological patients participated in a multiple-baseline study including a three-weeks intervention period and a follow-up measurement three weeks after termination of the treatment. Results: Most outcome parameters improved significantly during the intervention period: pO2 (p < .01), SpO2 (p < .01), respiratory rates (p < .01), swallowing rates (p < .01), and vigilance scores (p < .01). The quality of bronchial secretions improved in all participants. All effects were sustained up to the follow-up measurements. Conclusion: This preliminary data indicates positive effects for a respiratory intervention method (bagging) on respiratory function and additional respiration-related functions in tracheotomized neurological patients. This easy-to-learn and inexpensive method might expand the range of treatment options for tracheotomized and non-responsive patients. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 06/2015; DOI:10.1055/s-0034-1392359
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Though tobacco smoking is the leading cause of lung cancer, during the last decades the prevalence increased in never smoking patients, especially in women. Sex steroid hormones and particularly the estrogen receptors (ERs) seem to play an important but still underestimated role in non-small cell lung cancer (NSCLC). Beside long existing hints that hormone replacement therapy (HRT) increases the risk of lung tumors recent analyses on cell lines, xenografts and human tumors of both sexes gave clear evidence of ER expression and proliferation in NSCLC. Most recently, the expression of ERs apparently has prognostic and predictive value. Recently, an intracellular "cross-talk" between the ER and the epithelial growth factor receptor (EGFR) could be demonstrated. EGFR are important targets of approved tyrosinkinases (TKIs), like gefitinib, erlotinib or afatinib. Currently, clinical studies are enrolling lung tumor patients for combination treatment with EGFR TKI and antihormonal drugs, e. g. fulvestrant. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 06/2015; 69(6):350-360. DOI:10.1055/s-0034-1392081
  • Pneumologie 05/2015; 69(5):299-300. DOI:10.1055/s-0034-1391933
  • Pneumologie 05/2015; 69(5):295-8. DOI:10.1055/s-0034-1391843
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: In addition to malaria and HIV/AIDS, tuberculosis (TB) is one of the world's most important infectious diseases. Also in Germany tuberculosis still remains a relevant public health problem that needs special attention. This article provides an overview of the tuberculosis epidemiology in Germany with emphasis on drug resistance and population groups that are predominantly affected. Based on surveillance data provided in the notification system, the TB-situation in Germany is presented - particularly with respect to drug resistance, origin of patients (country of birth and nationality) and treatment outcome. Since 2009, the continuous decline in case numbers has slowed down and is now stagnating as observed in several other industrialized nations. Since 2007, the proportion of foreign-born patients has continuously increased and accounts for over half of all cases registered in Germany. Special attention deserves the current drug resistance situation: With a proportion of 3.4 % in 2013, multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) has increased significantly compared to the previous year (2.1 %) and the rate is therefore higher than in many other European low-incidence countries. Particularly high levels of MDR-TB were observed among foreign-born patients originating from a former Soviet Union country. On average, treatment success was observed in 79 % of the cases. Thus, Germany does not reach the WHO target of 85 % treatment success. Stagnating case numbers together with the observed drug resistance trend clearly indicate the need for continued efforts in tuberculosis control in Germany including focused strategies for the most affected population groups. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 05/2015; 69(5):263-70. DOI:10.1055/s-0034-1391922
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: This article summarizes the state of development of new drugs for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. We focused on delamanid, bedaquiline, pretomanid, SQ 109 and sutezolid. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 05/2015; 69(5):282-6. DOI:10.1055/s-0034-1391920
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: The rapid and reliable detection of tuberculosis is the main goal of microbiological analyses. This is not only of great value for an early diagnosis and early start of an adequate therapy, but also helps to stop transmission and spread of the disease. Prerequisites for successful detection of mycobacteria are careful selection of patient specimens, proper sampling and appropriate shipping. In addition to the classical microbiological methods such as staining for acid-fast bacteria and culture procedures, newer molecular methods are gaining greater importance (PCR; NAT). TB bacteria and resistance-associated mutations can be detected from the specimens directly, providing an early hint about resistant strains. In positive cultures, M. tuberculosis complex and nontuberculous mycobacteria must be discriminated from each other. Drug susceptibility testing (DST) of all first-line drugs has to be performed from one isolate of each patient and repeated if TB bacteria are still isolated after 2 months of therapy. DST of second-line drugs should follow in case of drug resistance or drug intolerance. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 05/2015; 69(5):276-81. DOI:10.1055/s-0034-1391960
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Non tuberculous mycobacterial diseases are caused by mycobacteria other than M. tuberculosis complex. NTM are found in the environment and are not transmitted from humans to humans. Infection occurs by the inhalation of dust or aerosols. The finding of NTM is not equal to a diagnosis of active disease. For the diagnosis of active disease well defined clinical and microbiological criteria have to be fullfilled. Gold standard is the detection of NTM by culture, in the case of pulmonary NTM at least two times. There is no established susceptibility testing. Treatment mostly consists of three drugs, given for up to 24 months. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 05/2015; 69(5):287-94. DOI:10.1055/s-0034-1391971
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Background: The most common long-term complication of tracheotomy is the benign stenosis of the trachea, which is described for up to 20 % of the cases. Typically, the stenosis occurs after decannulation in the context of secondary wound healing. This study examined whether the closure of the tracheostomy by surgical procedure reduces stenosis. Method: With the help of our clinical database a retrospective analysis of 401 surgical tracheotomies was performed. Variables that were recorded were the indication for tracheotomy, the clinical course and complications occurred. Results: 155 patients were successfully decannulated. In 92 of these patients the tracheostomy was closed by a surgical procedure, in 63 cases the closure occurred spontaneously by wound healing. After decannulation 3 % (n = 3) of the surgically closed and 22 % (n = 14) of the spontaneously closed tracheostomies developed a symptomatic tracheal stenosis (p < 0.001). Conclusion: Secondary wound healing of the tracheostomy often leads to symptomatic tracheal stenosis. The incidence of symptomatic tracheal stenosis was significantly reduced applying closure of the tracheostomy by surgical procedure. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 04/2015; DOI:10.1055/s-0034-1391840
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: It is the aim of the certification system for Organ Cancer Centers of the German Cancer Society to ensure that oncology patients receive therapy meeting high quality standards. Lung cancer patients require comprehensive palliative care due to their high symptom load. The purpose of the present study was to identify the existing palliative care structures at 39 certified lung cancer centers. The survey tool used was an 18-question questionnaire sent by surface mail to the respective centers. A total of 30 centers took part in the survey. A physician with the additional qualification 'palliative care' was employed at 21 of the centers, a certified palliative care nurse worked at 24 centers. A palliative care unit was available at 9 centers. The cited obstacles to the delivery of palliative care included a shortage of qualified palliative care staff, a lack of refinancing, and the concern that the suggestion of palliative care might cause negative emotions in the respective patients. Certified lung cancer centers had a wide range of palliative care structures. Openness to and interest in extending existing palliative care services were most commonly identified. A number of serious obstacles in achieving this goal were nevertheless cited. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 04/2015; 69(4):218-24. DOI:10.1055/s-0034-1391706
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Preschool children often show total expiration times of less than one second in pulmonary function tests. Therefore, FEV1 cannot be used for evaluation of obstructive pulmonary diseases in small children.Aex, the area under the expiratory flow-volume loop, does not depend on the expiration time. The Aex value varies according to the convex or concave shape of the flow volume loop, can be quantified and is a valuable parameter in the diagnosis of obstructive airway diseases.In this study FEV1 und Aex values of 19882 flow-volume loops were measured and compared. The comparison shows a very high correlation coefficient of r = 0.99.The changes of both parameters in an individual after provocation or bronchospasmolysis also demonstrate a strong correlation. A 20 % change of FEV1 equals an Aex change of 36 %.We conclude that measuring Aex is a good alternative to measuring FEV1 especially if the FEV1 cannot be obtained due to short expiration times. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 04/2015; 69(4):199-206. DOI:10.1055/s-0034-1391401
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Background: Since 2008, lung cancer centers can be certified in accordance with the criteria set out by the German Cancer Society (Deutsche Krebsgesellschaft). This paper reports on the certification program for lung cancer centers and presents data on 18 quality indicators collected during certification. Methods: After checks for plausibility and completeness, data on quality indicators for the 2011 and 2012 patient cohorts as well as data of the treating centers were analyzed descriptively (relative/absolute frequencies, means, site medians). Patients: 23,222 patients with ICD-10 diagnoses C33 und C34 from 35 (2012) and 24 operating sites (2011), respectively. Results: From 2011 to 2012, both the number of certified sites and the number of patients treated increased. Fulfillment of the certification requirements is already high and improved slightly from 2011 to 2012. The implementation of indicators without target values is less advanced. Conclusion: Thanks to the medical and professional associations as well as the oncologic medical experts, the lung cancer certification program is evolving continuously. There has been a steady increase both in the number of patients treated and the number of lung cancer centers; certification requirements are also being increasingly fulfilled. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 03/2015; DOI:10.1055/s-0034-1391776
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Asthma is a common disease with increasing prevalence worldwide. Sex differences in asthma vary with age. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in females appears to be increasing.There is increasing clinical evidence for sex differences in incidence, morbidity, and mortality of obstructive lung disease. The purpose of this review is to define sex differences in epidemiology, symptom profiles, and management. This provides valuable information which could aid the management of asthma and COPD. There is still a high amount of research in gender medicine to do. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
    Pneumologie 03/2015; DOI:10.1055/s-0034-1391842
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Der Anteil leichter (< 10 Zig./Tg.) oder gelegentlicher Raucher in der Bevölkerung, die über längeren Zeitraum einen kontrollierten Zigarettenkonsum betreiben, liegt insgesamt bei etwa 50%, bei Frauen etwas höher als bei Männern (Epidemiologischer Suchtsurvey, 2009). Fast jeder dritte Raucher (29,6%) gibt an, nicht täglich zu rauchen und ist damit als „Gelegenheitsraucher“ einzustufen. Aus der klinischen Praxis ist bekannt, dass viele aufhörbereite Raucher im Rahmen spontaner Aufhörversuche anstreben, ihren Konsum zu reduzieren, um schrittweise die Totalabstinenz zu erreichen. Strittig ist bislang, ob die schrittweise Entwöhnung den Abstinenzerfolg erhöht oder eher vermindert. Der Ansatz des kontrollierten bzw. reduzierten Konsums stellt ein optionales Therapieziel in der professionellen Therapie dar. Beim Konzept des „kontrollierten Rauchens“ sind drei Behandlungsansätze zu unterscheiden: a) Interventionen mit dem Zwischenziel einer vorübergehenden Mengenreduktion zur schrittweisen Erzielung der Totalabstinenz, b) Interventionen, die auf eine dauerhafte und stabile Konsumreduktion (um mindestens 50%) abzielen, ohne die Totalabstinenz explizit anzustreben und c) Ansätze, die zum kontrollierten Konsum i.S. regelgeleiteten Rauchens nach bestimmten Verhaltens-Zeit-Plänen anleiten mit dem Ziel, den Kontrollverlust zu überwinden und damit den Suchtcharakter des Rauchverhaltens aufzuheben, ohne zwingend die Konsummenge zu reduzieren oder zum totalen Rauchstopp zu gelangen. Der Vortrag gibt ein Update über die Evidenzlage zur Wirksamkeit von Ansätzen zum kontrollierten Rauchen: a) Spontane Konsumreduktion als „erwünschte Nebenwirkung“ bei Interventionen mit Ziel der Totalabstinenz; b) Effektivität von Interventionen mit dem Therapieziel der Tabakkonsumreduktion bzw. des „kontrollierten Rauchens“ und c) gesundheitsprotektive Effekte des kontrollierten bzw. reduzierten Rauchens.
    Pneumologie 03/2015; 69(S01). DOI:10.1055/s-0035-1544778
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Hintergrund: Tabakrauchen stellt den wichtigsten Einzelrisikofaktor für zahlreiche schwerwiegende somatische Erkrankungen dar. Das Inhalieren von Tabakrauch wird für 80 – 90% der chronischen Atemwegs- und 80 – 85% aller Lungenkrebserkrankungen ursächlich verantwortlich gemacht. Dennoch ist bis dato nach Sozialgesetzbuch keine Kostenübernahme für Tabakentwöhnungsmaßnahmen als heilkundliche Kassenleistung vorgesehen (SGB V, §34). Zielstellung: Verbindung von Prävention und Versorgung in der Umsetzung im Rahmen eines Modellprojektes zum Zweck der Erprobung eines neuartigen Konzeptes zur Tabakentwöhnung bei Patienten mit COPD. Es wird erstmals eine evidenzbasierte und krankheitsspezifische Tabakentwöhnung inklusive medikamentöser Unterstützungsmöglichkeiten im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung vollfinanziert angeboten. Methode: Nach der Entwicklung eines innovativem, strukturieren Tabakentwöhnungskonzeptes nach der S3-Leitlinie Tabakentwöhnung bei COPD werden durch Zusammenarbeit mit dem sächsischen Berufsverband der Pneumologen Patienten durch Fachärzte bzw. Psychotherapeuten entwöhnt. Das Studienzentrum der TU-Chemnitz unterstützt studienbegleitend Patienten und Fachärzte und führt eine summative und formative Evaluation durch. Ergebnisse: Seit Beginn der Interventionsphase im November 2013 wurden bis dato 150 Patienten von acht Fachärzten in Sachen und Thüringen entwöhnt. Erste Ergebnisse werden berichtet, sowie Studiendesign und Behandlungskonzept erläutert. Diskussion und Schlussfolgerung: Bei Nachweis von Effizienz und Effektivität der Intervention soll mittel- und langfristig ein entsprechendes Versorgungsangebot durch die gesetzliche Krankenversicherung für diese Patientengruppe in der Fläche angeboten werden.
    Pneumologie 03/2015; 69(S01). DOI:10.1055/s-0035-1544681
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Hintergrund: Psychische Begleiterkrankungen unter COPD-Patienten sind verbreitet und beeinträchtigen den Therapieverlauf und -erfolg in der medizinischen Rehabilitation erheblich. Zielstellung: 1) Schätzung der Punktprävalenz depressiver Komorbiditäten in der stationären Rehabilitation von COPD-Patienten und 2) Erfassung der Effekte auf klinische Depressionen bzw. depressive Symptomatik im Rahmen der 3wöchigen stationären pneumologischen Rehabilitation. Methode: Es wurden unselegiert n= 194 Patienten mit lungenfunktionsanalytisch und klinisch gesicherter COPD-Diagnose akquiriert, von denen n= 125 die Studie abschlossen. Die Datenerhebung erfolgte mittels PHQ-D (Kurzversion) zu Beginn (prä) und Abschluss (post) der Rehabilitationsmaßnahme (u.a. Patientenschulung/Gesundheitstraining, medizinische Trainingstherapie, Atemphysiotherapie, balneophysikalische Maßnahmen) sowie zu einem 3-monatigen Follow-Up. Das PHQ-D erlaubt die dimensionale Erfassung depressiver Symptomatik, der Funktionsbeeinträchtigung im Alltag) sowie eine valide Erstellung von klinischen Verdachtsdiagnosen. Ergebnisse: 67% der untersuchten Patienten zeigten signifikante depressive Symptome. Die Punktprävalenz irgendeiner einer klinischen depressiven Störung betrug 33,8%. Die Prävalenz (kategorial) sank während der Rehabilitation und im folgenden Zeitraum sowohl für Major Depression (prä: 16,9%, post: 12,1%, Follow-Up: 8,1%) als auch für andere depressive Störungen (prä: 16,9%, post: 7,2, Follow-Up: 4,8). Zudem erlebten deutlich weniger Patienten depressive Symptome (prä: 66,9%, post: 53,2%, Follow-Up: 31,5%). Diskussion + Schlussfolgerungen: Die Resultate zeigen, dass die Verbreitung depressiver Störungen und subdiagnostischer Depressivität unter stationär behandelten COPD-Patienten eine gravierendes und häufig unterschätztes Problem darstellt. Die Verlaufsdaten liefern darüber hinaus starke Hinweise dafür, dass sich Depressivität bei dieser Patientengruppe innerhalb einer dreiwöchigen Rehabilitationsmaßnahme in bedeutsamem Ausmaß positiv beeinflussen lässt.
    Pneumologie 03/2015; 69(S01). DOI:10.1055/s-0035-1544676
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Hintergrund: Obwohl der Tabakentwöhnung (TE) eine enorme medizinische und sozioökonomische Bedeutung zukommt, sind die Bedingungen für Therapeuten und Raucher in Deutschland suboptimal. Gesetzliche Beschränkungen, Bewertung der TE als Primärprävention, Festschreibung von Gruppenkursen und fehlende Kostenerstattung erschweren die Umsetzung leitliniengerechter TE-Strategien. Ziel: Untersuchung der Effektivität und Effizienz von kürzeren TE-Interventionen. Methodik: Prospektive, kontrollierte, randomisierte, multizentrische, untersucherinitiierte (IIR, Sponsor Pfizer) Interventionsstudie in Deutschland. Untersucht wurden ein kurzer Ratschlag (Gruppe A), ein Kompaktkurs (2 x 120 min, Gruppe B) und ein mehrwöchiger Entwöhnungskurs (540 min, Gruppe C). Unterstützende Medikation wurde empfohlen und erfolgte auf Entscheidung der Teilnehmer (TN). Die Studie erfolgte unter „real-life“-Bedingungen an 5 Zentren. Ergebnisse: 344 TN wurden eingeschlossen (T0). Es zeigten sich Dropoutraten von 22, 21% bzw. 9% 3, 6 bzw. 9 Monate nach Intervention (T1, T2 bzw. T3). Die Punktprävalenz (per protocol) für das Aufhören war in Gruppe A 22,6%, 24,6% und 25,4% (jeweils für T1, T2 und T3), in Gruppe B 35,1%, 30% und 25,7% und in Gruppe C 48,1%, 40,6% und 49,3%. Die Rate kontinuierlicher Aufhörer zu T2 war 11,5% (A), 14,6% (B) und 32,5% (C) und zu T3 9,4% (A), 12,5% (B) und 27,3% (C). Die Aufhörquote wurde in allen drei Gruppen relevant durch eine unterstützende Medikation positiv beeinflusst. Die Effizienz (entwöhnte Raucher/Stunde Intervention) lag bei 0,46 (A), 0,43 (B), 0,33 (C). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse bestätigen, dass mit zunehmender Intensität einer Entwöhnungstherapie die Rate der Aufhörer steigt und dass diese Rate durch die Hinzunahme einer unterstützenden Medikation relevant gesteigert werden kann. Die Studie zeigt auch, dass eine Untersuchung unter „real-life“-Bedingungen ohne ein sehr enges Patientenmanagement im Follow up hohe Dropoutraten begünstigt.
    Pneumologie 03/2015; 69(S01). DOI:10.1055/s-0035-1544777